Factores

de riesgo

Hipertensión

Enfermedades del tejido conectivo (pacientes jóvenes)

Aorta bivalva

Hipertensión

Hipertensión

Sexo masculino

Aterosclerosis

Características

clínicas

Instalación súbita de dolor

Presión sanguínea elevada

Insuficiencia aórtica

Tamponade

Isquemia miocárdica

EVC

Ruptura aórtica

Instalación súbita de dolor

Presión sanguínea elevada

Isquemia visceral, renal o de extremidades

Paraplejia

Ruptura aórtica

Instalación súbita de dolor

Presión sanguínea elevada

Insuficiencia aórtica

Derrame pericárdico

Derrame pleural

Instalación súbita de dolor

Presión sanguínea elevada

Típicamente afecta a la aorta descendente (rara vez a la aorta ascendente)

Pronóstico

24% fallece en las primeras 24 horas

90% fallece a un año sin tratamiento

84% de los pacientes sin enfermedad complicada sobreviven a un año

La progresión a DAA es más común en el HIM proximal. El desarrollo de UPA se asocia a mal pronóstico

Alto riesgo de ruptura aórtica, aun con diámetro aórtico normal. Peor pronóstico en pacientes muy sintomáticos

Modalidad

de imagen

preferida

TAC (episodio agudo)

Ecocardiografía (episodio agudo)

IRM (vigilancia)

TAC (episodio agudo)

IRM (vigilancia)

TAC (episodio agudo)

IRM (vigilancia)

TAC (episodio agudo)

IRM (vigilancia)

Hallazgos en

imagenología

Luz falsa y verdadera, extensión de la disección, localización del desgarro de entrada, trombosis de la luz falsa. Involucro de la válvula aórtica, arterias coronarias, troncos supraaórticos. Derrame pericádico, ruptura aórtica

Luz falsa y verdadera, extensión de la disección, localización del desgarro de entrada, trombosis de la luz falsa. Involucro de las arterias viscerales, renales o ilíacas. Derrame pericárdico, ruptura aórtica

Engrosamiento circular de la pared aórtica (≥ 5 mm)

Atenuación de la pared aórtica 39-72 UH

Ruptura aórtica

Embolsado con márgenes irregulares/lesiones ulcerosas posteriores

Calcificación de la íntima

Cambios ateroscleróticos generalizados

Ruptura aórtica