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Tabla 2: Clasificación de Schaefer-Fuhrman. |
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Grupo |
Evaluación |
Manejo |
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1 |
Laringoscopia con fibra óptica flexible |
Manejo médico sin intervención quirúrgica. Los tratamientos complementarios incluyen esteroides, antibióticos, humidificación y reposo de la voz |
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2 |
Laringoscopia directa con esofagoscopia |
Valoraciones periódicas, ya que las lesiones pueden empeorar con el tiempo. Estas lesiones pocas veces requieren traqueostomía. Mismos tratamientos médicos complementarios que se describieron arriba |
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3 |
Laringoscopia directa y esofagoscopia en quirófano |
A menudo se requiere traqueostomía y reparación quirúrgica. Las siguientes lesiones de la laringe requieren reparación quirúrgica: ruptura de la comisura anterior, laceraciones endolaríngeas importantes, desgarro de cuerdas vocales, inmovilidad cordal, exposición del cartílago, fracturas desplazadas |
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4 |
Laringoscopia directa y esofagoscopia en quirófano |
Siempre se requiere traqueotomía. Reparación quirúrgica con colocación de un stent para mantener la integridad de la laringe |
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5 |
Estos pacientes se presentan con dificultad respiratoria severa y por lo tanto, la valoración endoscópica es retrasada hasta que se haya asegurado la vía aérea |
La disrupción de la vía aérea suele ocurrir por arriba o por abajo del cartílago cricoides, ya sea en la membrana cricotiroidea o en la unión cricotraqueal. La vía aérea por lo general se establece temporalmente mediante un tubo endotraqueal que se inserta a través del cuello de manera directa en la tráquea, distal al sitio de la separación. Posteriormente se realiza una reparación laringotraqueal a través de una incisión cervical baja |
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De acuerdo con esta clasificación se toman decisiones para el manejo. Adaptado de: Moonsamy et al.14 |
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