2019, Number 4
Clinical development strategy for the evaluation of the efficacy and safety of SURFACEN®
Language: Spanish
References: 23
Page: 455-463
PDF size: 762.90 Kb.
ABSTRACT
Background: the first report of the efficacy of an exogenous pulmonary surfactant in the treatment of the membrane hyaline illness dates back to 1980. From this finding, different groups of investigators worldwide dedicate their efforts to the development of pulmonary surfactants either natural or synthetic.Objective: to develop a strategy for the evaluation of the efficacy and safety of Surfacen® in the treatment of respiratory distress syndrome that would allow its registration and introduction to normal practice.
Methods: to demonstrate the efficacy and safety of Surfacen® in the treatment of RDS in preterm infants, clinical trials and the pharmaco-vigilance were conducted. In other indications such as acute RDS in children and adults; clinical trials (phase II, III and IV) were conducted. In all the trials, the methodology established for each phase was followed.
Results: Surfacen® demonstrated its efficacy by improving oxygenation, ventilation variables, radiographic ones, clinical evolution and contributed to reduce mortality in preterm infants, with a safety profile similar to the rest of commercially available pulmonary surfactants internationally. Surfacen® therapy proved to be effective in improving oxygenation, ventilation variables, radiographic, clinical evolution, contributed to reduce mortality in children, (the latter not in adults) and proved to be well tolerated and safe to notify a reduced number of adverse events related to its administration. The days of stay in the intensive care units and days of mechanical ventilation were not modified with the treatment scheme evaluated.
Conclusions: Surfacen® was registered for the therapeutic indications studied and introduced in routine clinical practice contributing to reduce mortality in children.
REFERENCES
Blanco Hidalgo O, Riverón Alemán Y, de Armas Sanabria E, Sánchez Calero J, Faure García R, Fer-nández Limia O. SURFACEN® inhibe el crecimiento de bacterias causantes de infecciones respirato-rias. Biotecnol Apl [Internet]. 2005 [citado 27 Abr 2016];22:[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://elfosscientiae.cigb.edu.cu/PDFs/Biotecnol%20Apl/2005/22/4/BA002204OC279-281.pdf
Blanco Hidalgo O, Cruz Rodríguez A, Ospina Ramírez OL, López Rodríguez E, Vázquez Martínez L, Pérez-Gil J. Interfacial behavior and structural properties of a clinical lung surfactant from porcine source. Biochim Biophys Acta [Internet]. 2012 Nov [citado 27 Abr 2016];1818(11):[aprox. 11 p.]. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005273612002210
Ávila Albuerne Y, Barrese Pérez Y, Morilla Guzmán AA, Rodríguez Moya V, Lim Alonso N, Díaz Ca-sañas E. Ética en diseño, conducción y monitoreo de ensayos clínicos realizados con SURFACEN® en Cuba. Arch Med Camagüey [Internet]. 2015 [citado 28 May 2019];19(2):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/3075
Centro para el Control Estatal de los Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos. Regulación No. 45-2007. Requerimientos para la notificación y el reporte de eventos adversos graves e inespe-rados en los ensayos clínicos [Internet]. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2007 [citado 12 Ene 2016]. Disponible en: http://www.cecmed.cu/sites/default/files/adjuntos/Reglamentacion/reg_45-7_requerimientos_para_la_notificacion_y_el_reporte_de_eventos_adversos_graves_e_inesperados_ en_los_ensayos_clinicos_0.pdf
Moreno Vásquez O, Lee López M, Domínguez Dieppa F, Pascual López MA, Alonso Abad Al, Jiménez Rivero G et al. Estudio de la eficacia del Surfacen en el distress respiratorio del recién nacido. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1999 [citado 27 Abr 2016];71(2):[aprox. 11 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311999000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Sánchez Mendiola M, Martínez Natera OC, Herrera Maldonado N, Ortega Arroyo J. Estudio contro-lado del tratamiento de la enfermedad de membrana hialina del recién nacido pretérmino con surfac-tante pulmonar exógeno (porcino vs bovino). Gac Méd Mex [Internet]. 2005 [citado 27 Abr 2016];141(4):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0016-38132005000400003&script=sci_arttext&tlng=pt
Morilla Guzmán A, Díaz Casañas, Debesa García F, Fernández Limia O. Efectividad del SURFACEN® en neonatos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria. Rev Cubana Farm [Internet]. Jul-Sep 2015 [citado 12 Ene 2016];49(3):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-lng=es&nrm=iso
Morilla Guzmán A, Díaz Casañas, Fernández Limia O, Ávila Albuerne Y, Barrese Pérez Y. Uso de surfactante porcino en recién nacidos pretérmino con bronconeumonía de inicio temprano. Arch Med Camagüey [Internet]. 2015 [citado 12 Ene 2016];19(4):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/3787
Morilla Guzmán A, Díaz Casañas E, Fernández Limia O. Efecto de los glucocorticoides prenatales en neonatos pretérminos tratados con un surfactante natural porcino. Rev Cubana Obst Ginecol [Internet]. 2017 [citado 17 Ene 2017];42(4):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/112
Barrese Pérez Y, Hidalgo Sánchez AO, Albuerne Ávila Y, Uranga Piña R, Diaz Casañas E, Fernán-dez Limia O. Surfactante pulmonar exógeno en adultos con síndrome de dificultad respiratoria agu-da. Neumol Cir Torax [Internet]. Jul-Sep 2015 [citado 27 Abr 2016];74(3):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462015000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Barrese Pérez Y, Hidalgo Sánchez AO, Albuerne Ávila Y, Uranga Piña R, Díaz Casañas E, Fernán-dez Limia O. Seguridad del tratamiento con surfactante pulmonar en el síndrome de dificultad respi-ratoria aguda en adultos. Arch Med Camagüey [Internet]. 2015 [citado 27 Abr 2016];19(6):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/issue/view/88
Rodríguez Moya VS, Prince Martínez I, Loret de Mola Bueno Y, Díaz Casañas E. Uso de surfactan-te exógeno en un caso pediátrico de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica. Presentación de un caso. Arch Med Camagüey [Internet]. 2014 [citado 27 Abr 2016];18(1):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1025-02552014000100011&script=sci_arttext&tlng=en
Rodríguez Moya VS, Quiroz Viqueira O, Oliva de Céspedes CM, Díaz Casañas E. Surfactante exó-geno como tratamiento de la atelectasia pulmonar masiva. Arch Med Camagüey [Internet]. 2015 [citado 27 Abr 2016];19(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000400009
Rodríguez Moya VS, Gallo Borrero CM, Santos Arias D, Prince Martínez IA, Díaz Casañas E, López Herce CJ. Exogenous surfactant and alveolar recruitment in the treatment of the acute respiratory distress syndrome. Clin Respir J [Internet]. 2017 Nov [citado 22 May 2019];11(6):[aprox. 8 p.]. Dis-ponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26881996
Rodríguez Moya VS, Machado Lubián MC, Barrese Pérez Y, Ávila Albuerne Y, Uranga Piña R, Blan-co Hidalgo O, et al. Cuban Exogenous Pulmonary Surfactant in Treatment of Pediatric Acute Respira-tory Distress Syndrome. MEDICC Review [Internet]. 2017 [citado 22 May 2019];19(2–3):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/medicc/2017.v19n2-3/24-31/.
Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Özek E, Plavka R, et al. European consensus guide-lines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants-2010 update. Neonatology [Internet]. 2010 Jun [citado 27 Abr 2016];97(4):[aprox. 15 p.]. Disponible en: http://www.karger.com/Article/Abstract/297773
Willson DF, Thomas NJ, Markovitz BP, Bauman LA, DiCarlo JV, Pon S, et al. Effect of exogenous surfactant (CalfactantÒ) in pediatric acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA [Internet]. 2005 [citado 27 Abr 2016];293(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=200218&resultclick=1
Spragg RG, Lewis JF, Walmrath HD, Johannigman J, Bellingan G, Laterre PF, et al. Effect of Re-combinant Surfactant Protein C-Based Surfactant on the Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med [Internet]. 2004 Aug [citado 27 Abr 2016];351(9):[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa033181
Zahle Oestergaard M, Inoue M, Yoshida S, Retno Mahanani W, Gore FM, Cousens S, et al. United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation y the Child Health Epidemiology Reference Group. Neonatal Mortality Levels for 193 Countries in 2009 with Trends since 1990: A Systematic Analysis of Progress, Projections, and Priorities. PLoS Med. 2011;8(8):23-34.