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2019, Number 1

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Revista Habanera de Ciencias Médicas 2019; 18 (1)

Prescription habits and knowledge of opioid analgesics in Pediatric Health Professionals

Pérez CN, Martínez TMC, Díaz MI, Antón LMJ

Language: Spanish
References: 31
Page: 61-73
PDF size: 535.26 Kb.


ABSTRACT

Introduction: Pain is one of the symptoms that causes more suffering in any disease. It also constitutes a basic health problem all over the world, which is frequently under-diagnosed mostly in the area of Pediatrics with a special deficit in the prescription of opioid analgesics.
Objective: To characterize the knowledge of opioid analgesics and their prescription made by pediatric health professionals.
Material and Method: An ad hoc questionnaire, which was validated by the Delphi Method, was applied to 43 pediatricians of three Hospitals in Havana province from March 2017 to March 2018.
Results: The knowledge of the pharmacology of opioid analgesics was insufficient in 81.3 %, regular in 13 %, and good in 5,7 %. The most frequent barriers in the prescription of opioids were the fear to respiratory depression (71,9%), scarcity of opioids in the Basic Drugs Chart (56,3%), and the fear to addiction (36,3%). Opioids are prescribed only in 39,5% of the cases, being codeine and tramadol the ones that are more frequently prescribed. In 55.8 % of the inquired cases, the formation and updating in analgesia was insufficient, in 28% it was fairly good, and only in 16.2 % it was considered good.
Conclusions: The insufficient pharmacologic knowledge of opioids and the poor availability of these drugs are the factors that most influence on the inadequate management of pain in Pediatrics in our study.


REFERENCES

  1. The American Pain Society. Pain Assessment and Treatment in the Managed Care Environment. A Position Statement from the American Pain Society. Case Manager [Internet]. 2000 Sep-Oct [cited 5/04/2018];11(5):50-3. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/p ii/S1061925900739506

  2. Martínez Caballero C, Collado Collado F, Rodríguez Quintosa J, Moya Riera J. El alivio del dolor: un derecho humano universal. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2015 Oct [consultado 12/01/2017]; 22(5):224-230. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex t&pid=S1134-80462015000500007&lng=en http://dx.doi.org/10.4321/S1134- 80462015000500007.

  3. Boletín INFAC. Opioides en el manejo del dolor. El difícil equilibrio entre la opiofobia y la opiofilia. Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco. [Internet]. 2014 [consultado: 4/01/2017]; 22(5):1-7. Disponible en: https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos /informacion/cevime_infac_2014/es_def/adjunt os/INFAC_Vol_22_5_Opioides.pdf

  4. The Lancet Oncology. Access to opioids: a balance of harms. The Lancet Oncology. [Internet]. 2017 [cited 5/04/2018]; 18(10):1285. E553-e618. Available from: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanon c/PIIS1470-2045(17)30704-0.pdf

  5. Dawidowicz N, Tedeschi V, De Muria M, Bujembaum P. El dolor alarma y el dolor como carga. Evid. actual práct ambul. [Internet]. 2006, [consultado 19/12/2017], 9(5):130- 132.Disponible en: https://www.fundacionmf.org.ar/files/edit%20o piaceo.pdf

  6. Maixé J, Miró J. Creencias y actitudes de los pediatras sobre el dolor. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2016 Feb, [consultado 11/12/2017]; 23(1):16-22. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex t&pid=S1134-80462016000100004&lng=es

  7. Organización Mundial de la Salud. Directrices de la OMS sobre el tratamiento farmacológico del dolor persistente en niños con enfermedades médicas. [Internet]. Directrices. Ginebra: OMS, Biblioteca de la OMS [Internet]. 2012, [consultado 17/11/2017]. Report No. NLM: WL 704. Disponible en: https://www.who.int/medicines/areas/quality_s afety/3PedPainGLs_coverspanish.pdf

  8. Drug Safety Podcast. FDA Drug Safety Communication: FDA requires labeling changes for prescription opioid cough and cold medicines to limit their use to adults 18 years and older. FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) [Internet]. 2018 [cited 17/11/2018];9 p. Available from: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/DrugSaf etyPodcasts/ucm592589.htm

  9. Food and Drug Admnistration. FDA Drug Safety Communication: FDA restricts use of prescription codeine pain and cough medicines and tramadol pain medicines in children; recommends against use in breastfeeding women. [Internet]. Safety Announcement. Maryland: Food and Drug Administration, FDA Adverse Event Reporting System (FAERS); 2017 [cited 17/11/ 2018]; 9 p. Available from: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/DrugSaf etyPodcasts/ucm555252.htm

  10. Rang HP, Ritter JM, Flower RJ, Henderson J. Analgesic drugs. In Rang HP, Ritter JM, Flower RJ, Henderson J. RANG AND DALE’S Pharmacology. 8th ed. London: Elsevier Churchill Livinstone; 2016. p. 515-526.

  11. Bárcena Fernández E. Manejo del dolor pediátrico en el centro de salud. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2014 Jun [consultado 7/07/2018];16 (Suppl 23):37-43. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex t&pid=S1139-76322014000200005&lng=es

  12. González Pérez U, Alerm González A. Progresar en la calidad de vida del niño con dolor, legítima aspiración humanitaria del niño como persona con plenos derechos. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2015 Dic [consultado 8/04/ 2018];87(4):399-403. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext &pid=S0034-75312015000400002&lng=es.

  13. Notejane, Le Pera V, Bernadá M. Conocimientos relativos al abordaje del dolor en niños. Encuesta a posgrados y residentes. Arch Pediatr Urug. [Internet]. 2016 [consultado 5/04/2018]; 87(4): 323-331. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1688-12492016000400004

  14. Ullan AM, Fernández E, Badia M, Lorente F, Malmierca F, Zapatero I. Opiniones y actitudes del personal sanitario hacia los sistemas de evaluación y tratamiento del dolor. Anales de Pediatría. 2013; 79(2):95-100.

  15. Vargas Bermúdez, A. Manejo no adecuado del dolor por cáncer en Costa Rica: ¿un problema de formación académica? Acta Médica Costarricense [Internet]. 2014 [consultado 5/04/2018]; 56(2):59-64. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=434312 75005

  16. Barth KS, Guille C, McCauley, Brady KT. Targeting practitioners: A review of guidelines, training, and policy in pain management. Drug Alcohol Depend. [Internet]. 2017 [cited 15/06/2018]; 173(1):S22–S30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C5555357/

  17. Bernadá M. Comentario sobre: Directrices de la OMS sobre el tratamiento farmacológico del dolor persistente en niños con enfermedades médicas. Arch. Pediatr. Urug. [Internet]. 2013 [consultado 15/06/2018]; 84(2):143-145. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v84n2/v84n 2a11.pdf

  18. Guzmán-Ruiz M, Mora-Moscoso R, Delgado- Mediano C.M, Pérez-Milena A, Rueda-Rojas M, Gea-Rodríguez L.A. Manejo del dolor crónico en Atención Primaria, perfil de prescripción de opiáceos mayores: indicación, coste y efectos secundarios. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2014 [consultado: 12/05/ 2018]; 21(4):197-204. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex t&pid=S1134- 80462014000400003&lng=eshttp://dx.doi.org/1 0.4321/S1134-80462014000400003.

  19. Píriz Álvarez G, Estragó V, Pattarino C, Sandar T. Dolor oncológico: un problema no resuelto. Encuesta a médicos residentes del Hospital Maciel. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 2004 Mar [consultado 15/08/2018]; 20(1):32-43. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1688- 03902004000100005&lng=es

  20. Cooper TE, Fisher E, Gray AL, Krane E, Sethna N, van Tilburg MAL, Zernikow B, Wiffen PJ. Opioids for chronic non‐cancer pain in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2017 [cited: 4/02/2018]; Issue 7. Art. No.: CD012538. Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1 002/14651858.CD012538/media/CDSR/CD0125 38/rel0001/CD012538/CD012538.pdf

  21. Leighton J. La morfina como derecho humano. Expertos en la ONU reclaman mejorar el acceso a tratamientos para el dolor severo. Organisation for the Prevention of Intense Suffering. OPIS. Suiza [Internet]. 2018 [consultado 15/08/2018]. Disponible en: https://www.sogacopal.com/wpcontent/ uploads/2018/07/la-morfina-comoderecho- humano.pdf

  22. González María E, Fuentelsaz Gallego C, Moreno Casbas T, Rubio P, Herreros López P. Guía de Práctica Clínica para el manejo del dolor en niños con cáncer. [Internet]. 1st Ed. España; 2013 [consultado 15/08/2018]. Disponible en: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-elinstituto/ fd-organizacion/fd-estructuradirectiva/ fd-subdireccion-general-serviciosaplicados- formacion-investigacion/fd-centrosunidades/ fd-investen-isciii- 2/docus/GPC_manejo_del_dolor.pdf

  23. Álamo C. ¿Existen argumentos para combinar un opioide con otro opioide? Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2016 Jun [consultado 5/02/2018]; 23(3):121-6. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex t&pid=S1134-80462016000300001&lng=es

  24. Salvador E, Aliaga L. Combinación de opioides. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2016 Jun [consultado 18/09/2017]; 23(3):159-163. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex t&pid=S1134-80462016000300007&lng=es

  25. Cadavid Puentes A, Carreño JN, Cruz Correa MÁ, Flórez Rojas SP, Gómez Córdoba AI. Opioides en la práctica médica. [Internet]. Bogotá: Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor (ACED). 2009 [consultado 5/04/ 2018].250 p. Disponible en: https://dolor.org.co/biblioteca/libros/Opioides% 20en%20la%20practica%20medica.pdf

  26. Copits A, Pullen Y, Gereau W. Spotlight on pain: optogenetic approaches for interrogating somato sensory circuits. Pain [Internet]. 2016 Nov [cited 6/03/2017]; 157(11):2424–2433. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C5069102/

  27. Dowell D, Haegerich M, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain. JAMA. [Internet]. 2016 [cited 12/03/ 2018]; 315(15):1624-1645. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarti cle/2503508

  28. Colectivo de autores. Cuadro Básico de Medicamentos. Biblioteca Virtual de Salud. [Internet]; 2018 [consultado 14/04/2018]. Disponible en: http://www.cecmed.cu/sites/default/files/adjun tos/vigilancia/farmacov/cuadro basico_medicamentos_2018.pdf.

  29. Volkow ND, Collins FS. The Role of Science in Addressing the Opioid Crisis. New England Journal of Medicine [Internet]. 2017 [cited 18/06/2018]; 377(4):391-4. Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr 1706626

  30. Dirección de Medicamentos y Tecnologías Médicas. Programa Nacional de Medicamentos VI versión. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2012.

  31. Ministerio de Justicia. Gaceta Oficial. Código Penal. La Habana: Ministerio de Justicia; 2008.




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