2017, Number S1
<< Back Next >>
Rev Cubana Pediatr 2017; 89 (S1)
Clinical progression, microbiological isolate and cost of antimicrobials in the community-acquired complicated pneumonia
Sánchez IC, Ramos CLT, Reyes LMC, Barreiro PB, Cantillo GH, Martínez SI
Language: Spanish
References: 48
Page: 14-28
PDF size: 150.41 Kb.
ABSTRACT
Introduction: community-acquired pneumonia is a common cause of morbidity and
mortality in the infant population and Streptococcus pneumoniae plays a key role in
its etiology.
Objectives: to describe the clinical progression, the microbiological isolate and the
cost of antimicrobials in the community-acquired complicated pneumonia affecting
hospitalized children from 2013 to 2014.
Methods: a case-series, retrospective and descriptive study of all the patients with
community-acquired complicated pneumonia admitted to the intensive care unit of
"William Soler" university pediatric hospital was conducted on the basis of the
National Pediatric Consensus criteria.
Results: in the studied period, 152 children diagnosed with community-acquired
complicated pneumonia required intensive care. The patients aged one to 4 years
were the most affected (64.4 %). The average length of stay at hospital was 21 days
and in the intensive care unit was 7.8 days. In this group, 48.9 % required
pleurotomy, 44.7 % pleural cleansing and 14.5 % pulmonary resection. The use of
over 3 antimicrobials amounted to 64 %. The most frequent complication was the
pleural effusion (63.1 %) and 9 children died (5.92 %). The causative agent could not
be identified in 76.4 % of patients. Streptococcus pneumoniae was isolated in 8.6 %
of patients, Staphylococcus aureus in 3.9 % whereas Haemophilus influenzae,
Streptococcus viridans and Proteus in 1.3 %. The cost of antimicrobials amounted to
91 528.64 CUP.
Conclusions: community-acquired complicated pneumonia patients have longer
lengths of stay at hospital; the cost of antimicrobials used is high and the
microbiological isolates are low.
REFERENCES
Ubeda MI, Murcia J, Asensi MT. Neumonía Adquirida en la Comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [homepage en Internet]; Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, actualizado 8 de febrero de 2013 [citado 15 de Enero de 2015]. Disponible en: http://www.aepap.org/grupos/grupo-de-viasrespiratorias/ protocolos-del-gvr
Chiappini E, Venturini E, Galli L, Novelli V, de Martino M. Diagnostic features of community-acquired pneumonia in children: what's new? Foundation Acta Pædiatrica. 2013;465:17-24.
Ferrero F, Torres AF, Domínguez P, Ossorio MF. Efficacy and safety of a decision rule for using antibiotics in children with pneumonia and vaccinated against pneumococcus. A randomized controlled trial. Arch Argent Pediatr. 2015;113(5):397- 403.
Michelow IC, Olsen K, Lozano J, Rollins NK, Duffy LB, Ziegler T, et al. Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Pediatrics. 2004;113:701-7.
O'Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, Henkle E, Deloria-Knoll M, McColl N, et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet. 2009;374:893-902.
Principi N, Esposito S. Management of severe community-acquired pneumonia of children in developing and develop countries. Thorax. 2011;66:815-22.
Molinos Norniella C, Pérez Méndez C. Neumonía complicada. Derrame paraneumónico y empiema. Bol Pediatr. 2006;46(1):113-9.
Arancibia MG, Vega Briceño LE, Pizarro ME, Pulgar DB, Nils Holmgren P, Bertran P, et al. Empiema y efusión pleural en niños. Rev Chil Infect. 2007;24(6):454-61.
Bueno Campaña M, Agúndez Reigosa B, Jimeno Ruiz S, Echávarri Olavarría F, Martínez Granero MA. ¿Está aumentando la incidencia de derrames pleurales paraneumónicos? An Pediatr (Barc). 2008;68:92-8.
Font Pavón L, Castellanos Ferreras ME, Bouzas Denis I, Reyes Carmenate V, Busto Aguiar R. Validez de la punción pleural precoz en pacientes con neumonías complicadas. Rev Med Elect [serie en Internet]. 2008 [citado 15 de Noviembre de 2015];30(3). Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/502
Minsap. Consenso Nacional para el Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Pediatría. Grupo Nacional de Pediatría. Grupo Nacional de Infectología. Comisión Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas. Sociedad Cubana de Pediatría; 2013.
Rojo Concepción M, Báez Martínez J, Dotres Martínez C. Neumonías infecciosas adquiridas en la comunidad, causas y tratamiento con antibacterianos en niños. Rev Cubana Pediatr. 2010;82(3):92-102.
Instituto de Vacunas Sabin, OPS, CDC y GAVI. Acta del Segundo Simposio Regional sobre el Neumococo. São Paulo, Brasil 13 y 14 de diciembre de 2006. p. VIII-X.
Zamorano J. New pneumococcal conjugate vaccines: revisiting their success. Medwave. 2010 Feb;10(02):e4375.
Manikam L, Lakhanpaul M. Epidemiology of community-acquired pneumonia. Pediatric and Child Health. 2012;22(7):299-306.
Don M, Canciani M, Korppi M. Community-acquired pneumonia in children: what's old? What's new? Acta Paediatrica. 2010;99:2-8.
Ardisana Cruz O, Ponce Martínez LM, Fernández Reverón F, Francisco Pérez FC, González Velásquez A, Álvarez González AI. Caracterización de las neumonías en terapia intensiva pediátrica. Rev Cubana Med Int Emerg. 2007;6(3):835-49.
Mesa Herrera ML, Lafita Gámez Y, Alfonso Delis O. Tratamiento ambulatorio de la neumonía no complicada adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr [serie en Internet]. 2013 oct [citado 2 de Febrero de 2016];85(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75312013000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Fernández Gutiérrez M, González García G, Cuevas Sautié A, Llerena Rodríguez M, Reyes Segura SM, Martínez Versonic N. Neumonías Adquiridas en la Comunidad en Cuidados Intensivos Pediátricos. Rev Cubana Med Int Emerg. 2009;8(2)1505-17.
Ruiz M. Diagnóstico y terapia inicial de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Medwave. 2010;10(6):e4598.
Toledo Rodríguez IM, Toledo Marrero MC. Neumonía adquirida en la comunidad en niños y adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr [serie en Internet]. 2012 [citado 22 de Enero de 2016];28(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 21252012000400014&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Clark JE, Hammal D, Hampton F, Spencer D, Parker L. Epidemiology of community-acquired pneumonia in children seen in hospital. Epidemiol Infect. 2007;135:262-9.
Chandra RK. 1990 McCollum Award Lecture. Nutrition and immunity: lesson from the past and new insights into the future-AM. J Clin Nutr. 1991;53:1087-101.
Gutiérrez R, Stewart D, De Olivera S, Gándaro P, García M, Pirez G, et al. Factores de riesgo de empiema pleural en niños uruguayos menores de 5 años. Rev Chil Pediatr. 2004;75(6):536-42.
Machado K, Kouyoumdjian G, Algorta G, Pírez C. Neumonía necrotizante en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico-Centro Hospitalario Pereira Rossell en el año 2010. Arch Pediatr Urug. 2013;84(2):101-10.
Marrero García M, López Pérez MC, Sánchez Díaz JM, Blanco Díaz AT, Santamaría Trujillo C, López Hernández J. Neumonías graves y estado nutricional en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Rev Cubana Med Int Emerg. 2005;4(4):158-64.
Rodríguez Cutting JM, Valerio Cruz AM, Vega Mendoza D, Pacheco Torres L, Castillo Oviedo R, García Sánchez JB, et al. Caracterización de la Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad. Rev Cubana Pediatr [serie en Internet]. 2016 [citado 3 de Febrero de 2016];88(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75312016000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Moreno-Pérez D, Andrés Martin A, Tagarro García A, Escribano Montaner A, FiguerolaMulet J, García García JJ, et al. Neumonía adquirida en la comunidad: tratamiento de los casos complicados y en situaciones especiales. Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica. An Pediatr (Barc). 2015 mar;83(3):217.
Mani C, Murray D. Acute pneumonia and its complications. In: Long S. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2008. p. 235-45.
Goldin AB, Parimi C, La Riviere C, Garrison MM, Larison C, Sawin RS. Outcomes associated with type of intervention and timing in complex pediatric empyema. Am J Surg. 2012;203:665-73.
Andrés Martína A, Moreno-Pérez D, Alfayate Miguélez S, Couceiro Gianzo JA, García Garcíac ML, Korta Murua J, et al. Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad y sus formas complicadas. Asociación Española de Pediatría. An Pediatr (Barc). 2012;76(3):162.e1-162.e18.
Sawicki GS, Lu FL, Valim C, Cleveland RH, Colin AA. Necrotizing pneumonia is increasingly detected complication of pneumonia in children. Eur Respir J. 2008;31:1231-81.
Rodríguez Cutting JM, Vega Mendoza D, Pacheco Torres L, García Sánchez JB, Castillo Oviedo R. Evolución clínico-radiológica de la neumonía grave adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr [serie en Internet]. 2013 [citado 15 de Noviembre de 2015];85(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75312013000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Ruuskannen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Viral pneumonia. Lancet. 2011;377:1264-75.
Shah SS, Dugan MH, Bell LM, Grundmeier RW, Florin TA, Hines EM, et al. Blood cultures in the emergency department evaluation of childhood pneumonia. Pediatr Infect Dis J. 2011;30:475-9.
Comité de Infecciones Respiratorias de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE). Consenso SLIPE sobre Neumonía Adquirida en la Comunidad. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría. 2010;24(94):1-23.
Bradley JS, Byington CL, Shah S, Alverson B, Carter ER, Harrison C, et al. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. IDSA GUIDELINES. Clinical Infectious Diseases; 2011.
Durbin J, Stille C. Pneumonia. Pediatrics in Review. 2008;29(5):147-58.
Muzumdar H. Pleural Effusion. Pediatrics in Review. 2012;33(1):45-7.
Piriz AR, Trinchet R, Trinchet C, Iparraguirre O, Arenado A. Derrame pleural complicado en el niño: Guía Práctica Cubana. Rev Cubana Pediatr [serie en Internet]. 2009 ene [citado 3 de Febrero de 2016];81(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75312009000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Abad Santamaría N, Melchor Íñiguez R, Izquierdo Patrón M, Jara Chinarro B, Jareño Esteban JJ, de Miguel Díez J, et al. Derrame pleural paraneumónico y empiema pleural. Rev Patol Respir. 2008;11(3):116-24.
Westphal FL, Lima LC, Netto JC, Tavares E, Andrade E de O, Silva Mdos S. Surgical treatment of children with necrotizing pneumonia. J Bras Pneumol. 2010;36(6):716-23.
Berti E, Galli L, de Martino M, Chiappini E. International guidelines on tackling community-acquired pneumonia show major discrepancies between developed and developing countries. Acta Pædiatrica. 2013;102(supp 465):4-16.
Cui L, Ma X, Sato K, Okuma K, Tenover FC, Mamizuka EM, et al. Cell wall thickening is a common feature of Vancomycin resistance in Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol. 2003;41:5-14.
Jacobs MR. Streptococcus pneumoniae: epidemiology and patterns of resistance. Am J Med. 2004;117(supp 3A):3S-15S.
Marhuenda C, Barceló C, Molino JA, Guillén G, Moreno A, Martínez X. Tratamiento del empiema paraneumónico tabicado: ¿Videotoracoscopia o fibrinolíticos? An Pediatr Barc. 2011;75(5):307-13.
González Coquel S, Escamilla Arrieta JM, Alvis Guzmán N, Coronell Rodríguez W. Factores de severidad y costos económicos de Neumonía Adquirida en la Comunidad en un hospital infantil del Caribe colombiano [tesis]. Universidad de Cartagena, Colombia; 2015.
Mc Intosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011;10:109-29.