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2017, Number 1

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Revista Habanera de Ciencias Médicas 2017; 16 (1)

The needs of bioethics learning in specialists and residents in nephrology specialty in Cuba

Pérez-Oliva DJF, Cabrera AMB, Llantá AMC, Monzón PME

Language: Spanish
References: 43
Page: 122-134
PDF size: 659.62 Kb.


ABSTRACT

Introduction: Chronic kidney disease as a treatable process but progressive to end stage, determines the need for physicians know and apply a bioethical focus on their professional performance.
Objective: To identify learning needs in bioethical issues by nephrologists.
Material and Methods: A descriptive cross-sectional study with 81 physicians (41 specialists and 40 residents) in three nephrology services in the country between 2014-2015 was performed. A structured questionnaire for collecting information and different quantitative and qualitative methods for processing information was used. For the statistical processing, R software was used.
Results: Anglo-Saxon bioethics’ four principles were recognized as important for professional practice at the hospital (9.4 points) as well as personal involvement in its implementation (9.89 points) with no significant differences between specialists and residents. Lack of training is recognized in various bioethics issues such as palliative care (82.75%), communication skills (80.2%), therapeutic principle of proportionality (72.83%), ethical-clinical conflicts (72, 83%), continuous care plans in these patients (76.54%), advanced care and end of life (81.18%) and prevention of Burnout (81.48%), higher in residents than in specialists; especially therapeutic proportionality (p = 0.007) and clinical - ethical conflict (p = 0.029).
Conclusions: Great importance to bioethical aspects applied to nephrology practice is granted. Customizable learning’s needs are identified in specific areas through education plans development during post graduated learning.


REFERENCES

  1. Kainer G, Fetherstonhaugh D. Ethical considerations. CARI guidelines. Nephrology. 2010; 15: S12-4.

  2. Back AL, Arnold RM. Discussing Prognosis: “How Much Do You Want to Know?” Talking to Patients Who Do Not Want Information or Who Are Ambivalent Journal of Clinical Oncology. 2006; 24(25): 4214-7.

  3. Campbell TC, Carey EC, Jackson VA, Saraiya B, Yang HB, Back AL, Arnold RM. Discussing prognosis: balancing hope and realism. Cancer J (Sudbury, Mass). 2010; 16(5):461-6.

  4. Back AL, Arnold RM, Baile WF, Tulsky JA, Fryer-Edwards K. Humanism in oncology. What makes education in communication transformative? J Cancer Educ. 2009; 24(2):160-162.

  5. Cuidados innovadores para las condiciones crónicas: Organización y prestación de atención de alta calidad a las enfermedades crónicas no transmisibles en las Américas. Washington, DC: OPS; 2013. ISBN 978-92-75-11738-56 Sprung Chl, Oppenheim A. End-of-life decisions in critical care medicine ¿ where are we headed? Crit Care Med. 2014; 66: 200-2.

  6. Cuidados innovadores para las condiciones crónicas: Organización y prestación de atención de alta calidad a las enfermedades crónicas no transmisibles en las Américas. Washington, DC: OPS; 2013.

  7. Zúñiga A. Derechos del paciente y eutanasia en Chile Rev. Derecho. 2008; XXI (2): 111-30.

  8. Cameron JS. Breve historia de la hemodiálisis. Hombres materiales e ideas, en Valderrabano F. Tratado de hemodiálisis. Barcelona: Edit. Médica Jims S.L.; 1999, p. 1-27.

  9. Scribner BH, Buri R, Caner EZ, Hegastrom R, Burnell JM. The treatment of chronic Uremia by means of intermitent Hemodialysis: a preliminary report. Trans Am Soc. Artif Organs. 1960; 8: 114-22.

  10. Alexander S. “They Decide Who Lives, Who Dies”. Life. 53 November 9, 1962; 102-25.

  11. Knauf F, Aronson PS. ESRD as a window into America’s cost crisis in healthcare. J Am Soc Nephrol. 2009; 20: 2093-7.

  12. Radnakristahnan J, Remuzzi G, Sran R, Williams DE, Ríos Burrows N. Taming the chronic kidney disease epidemic: a global view of surveillance efforts. Kidney Int. 2014: 86: 246-50.

  13. Jha V, García G, Iseki K, Li Z, Naicker S, Plattner B, et al. Chronic Kidney Disease: global dimension and perspective. Lancet. 2013 Jul 20; 382:260-72.

  14. ESRD Patients in 2015. A global perspective. Fresenius Medical Care. Germany: 2016.

  15. Leiva-Santos JP, Sánchez-Hernández R, García-Llana H, Fernández-Reyes MJ, Heras-Benito M, et al. Cuidados de soporte renal y cuidados paliativos renales: revisión y propuesta en terapia renal sustitutiva. Nefrología. 2012; 32: 20-7.

  16. Germain MJ, Davinson SN, Moss AH. When enough is enough: the nephrologist's responsibility in ordering dialysis treatments. Am J Kidney Dis. 2011; 58:135-43.

  17. Sola MT. Problemas bioéticos en la insuficiencia renal. Sesión Conjunta del XIX Congreso SEN-SEDEN 2012. [Consultado abril 2015]. Disponible en: http://www.revistaseden.org/files/art597_1.pdf

  18. Programa de la residencia en Nefrología. Ética, Bioética, Calidad de vida y Cuidados Continuos y Paliativos en Nefrología. Modulo XI. Actualizado por el Grupo Nacional de Nefrología. La Habana. Cuba. 2015. Aprobado por el Ministro de Salud Pública de Cuba.Mayo 2015.

  19. Segundo Curso Latinoamericano de Calidad de vida y Cuidados Paliativos en Diálisis Sociedad Latinoamericana de Diálisis e Hipertensión. Santiago, Chile: 19-20 julio, 2012.

  20. Renal Physicians Association of the USA. Shared Decision-Making in the Appropriate Initiation of end Withdrawal from Dialysis. Clinical Practice Guideline. 2nd ed. 2010.

  21. Identificación o Detección de necesidades de capacitación y educación continua (DNC). [Consultado 18 de julio 2015].Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos14/capacitacion/capacitacion.shtml

  22. García-Llana H, Barbero J, Remor E, Díaz-Sayas L, Rodríguez-Rey R, Del Peso G, et al. Impacto de un curso interdisciplinar de formación en Counselling y apoyo en la toma de decisiones a profesionales de un servicio de Nefrología. Nefrología. 2011; 31: 322-30.

  23. García-Llana H, Barbero J, Remor E, Beneficio de la realización de un taller en gestión emocional para enfermería nefrológica. Enferm. Nefrol. 2012; 15 (3).[Consultado Mayo 2014]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4321/S225428842012000300004.

  24. Libera Y. Propuesta de un programa educativo sobre bioética para estomatólogos. [Consultado en febrero 2015]. Disponible en: http://www.portalesmedicos. com /publicaciones.

  25. Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Lopes AA, Cruz JM, Fukuhara S, et al. Factors associated with “do not resuscitate” orders and rates of withdrawal from hemodialysis in the international DOPPS. Kidney Int. 2005; 68: 1282-8.

  26. Sanz-Ortiz J. ¿Es posible gestionar el proceso de morir? Voluntades anticipadas. Med Clin (Barc). 2010; 133: 620-3.

  27. Germain MJ, Davinson SN, Moss AH. When enough is enough: the nephrologist's responsibility in ordering dialysis treatments. Am J Kidney Dis. 2011; 58:135-43.

  28. Galla JH. Clinical practice guideline on shared decision-making in the appropriate initiation of and withdrawal from dialysis. J Am Soc Nephrol. 2000; 11: 1340-2.

  29. Renal Physicians Association of the USA. Shared Decision-Making in the Appropriate Initiation of end Withdrawal from Dialysis. Clinical Practice Guideline. 2nd ed. 2010.

  30. Schell JO, Arnold RM. NephroTalk: communication tools to enhance patient-centered care. Semin Dial. 2012; 25: 611-6.

  31. Sarrías X, Bardón E, Vila ML. El paciente en prediálisis: toma de decisiones y libre elección terapéutica. Nefrología. 2008; 3: 119-22.

  32. Holley JL, et al. The need of end-of-life care training in nephrology: national survey results of nephrology fellows. American Journal of Kidney Diseases, 2003; 42: 813-20.

  33. Aranda C, Pando M, Salazar JG, Torres TM, Alderete G, Pérez MB. Síndrome de Burnout en médicos familiares del Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara, México. Rev Cubana de Salud Pública. Ciudad de La Habana. Abr.-jun. 2005;31(2). [Consultado mayo 2015]. Versión On-line ISSN 0864-3466

  34. Nesrallah G, Mendelssohn DC. Modality options for renal replacement therapy: The integrated care concept revisited. Hemodialysis Intern. 2006; 10 (2): 143-51.

  35. Brinkman-Stoppelenburg A, Rietjens JA, Van der Heide A. The effects of advance care planning on end-of-life care: a systematic review. Palliat Med. 2014; 28: 1000-25.

  36. O'Hare AM, Armistead N, Schrag WL, Diamond L, Moss AH. Patient-centered care: an opportunity to accomplish the "Three Aims" of the National Quality Strategy in the Medicare ESRD program. Clin J Am Soc Nephrol. 2014; 9 (12): 2189-94.

  37. Sánchez-Tomeroa JA. Reflexiones sobre la entrada y la retirada de diálisis. Nefrología. 2013; 33: 758-3.

  38. Padovani C, Clemente ME. Eutanasia y legislación, Rev C. Méd. Pinar del Río jul.-dic. 2008; 12 (2). [Consultado julio 2015]. Versión On-line ISSN 1561-3194.

  39. WHO Definition of Palliative Care. World Health Organization. [Consultado mayo 2015]. Disponible en: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/ en/

  40. Tejedor A, Cuevas Bou de la X. Cuidados paliativos en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (grado 5) no susceptible de tratamiento dialítico. Nefrología. 2008; 28 (3): 129-36.

  41. Madrid R. Vivanco A. Disposición sobre la vida humana y principios constitucionales: análisis del caso chileno (Ediciones Universidad Santo Tomás, Santiago). Rev. Chil. Derecho. 2014; 42 (1). [Consultado y bajado en mayo 2015]. Versión On-line ISSN 0718-3437

  42. Tamura MK, Meier DE. Five policies to promote palliative care for patients with ESRD. Clin J Am Soc Nephrol. 2013; 8: 1783-90.

  43. Anuario Cuba Nefro-Red 2014. Situación de la enfermedad renal crónica en Cuba 2014. 3er año. [Documento en internet] http://www.sld.cu/sitios/nefrologia/




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