Álvarez PAG, Luis GIP, Maldonado CG, Romero PM, Bonet GMH, Lage DC, De Vos P, Van der Stuyft P

Language: Spanish
References: 41
Page: 239-262
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ABSTRACT

Social determinants of health are the social conditions where members of a particular population are born, live and work. This article was aimed at documenting the current evidence on the proposed local intervention for the study and management of social determinants of health of the Cuban population. From a structural perspective, the health service variables show differences among the regions, mainly associated to the existence of a single health system with universal coverage and access for the entire population. Greatest differences are observed in the behavior of "non-medical determinants" such as population density, economic production and circulation, these differences showing a geographical pattern. Differentials are also observed in the behavior of maternal mortality and hypertension among regions and in the course of time. Economic productivity and living conditions are poorly related to other result indicators. Given the abovementioned, a methodological proposal for the study and management of social determinants of health was presented. Some study spaces of local social determinants are required at local level through multivariate techniques whose results provide inputs for the design of integrated interventions, based on strategic planning approaches, intersectoral action and social involvement. Therefore, an approach to work more with the social determinants of health is required to be integrated into the Cuban health system. A model for local study and intervention were suggested in this paper in order to attain this goal.

REFERENCES

1. Organización Mundial de la Salud. Documentos Básicos. 43 ed. Ginebra, Suiza: OMS; 2001.

2. McKeown T. An interpretation of the modern rise in population in Europe. Popul Stud. 1972;26(4):345-82.

3. Laframboise HL. Health policy: Breaking the problem down into more manageable segments. CMAJ. 1973;108(2):388-91.

4. Lalonde M. A New Perspective on the Health of Canadians. A Working Document. Ontario, Canada: Department of Health and Welfare; 1974.

5. Alan Dever GE. Epidemiología y Administración de Servicios de Salud. Maryland, USA: Aspen Publisher Inc; 1991.

6. Buck C. Después de Lalonde: Hacia la generación de salud [Internet]. Canadian Journal of Public Health 1985 may-jun. [citado: 25 abr 2013];76(supl 1):10-6. Disponible en: http://hist.library.paho.org/Spanish/EPID/8598.pdf

7. Evans RG, Stoddart GL. Producing health consuming health care. Social Science and Medicin. 1990;31(12):1347-63.

8. The Marmot Review. Fair Society, Healthy Lives 2010 [Internet]. London: The Marmot Review; c2013 [cited 2013 mar 25]. Available from: http://www.instituteofhealthequity.org/projects/fair-society-healthy-lives-themarmot- review

9. Health Canada. Salud de la población: conceptos y estrategias para políticas públicas saludables. La perspectiva canadiense [Internet]. Washington, DC: OPS; 2000. [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://www1.paho.org/Spanish/HDP/can1.pdf

10. Organización Mundial de la Salud; Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Resumen analítico del informe final [Internet]. Ginebra: OMS; 2008 [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_spa.pdf

11. Álvarez Pérez AG, Luis Gonzálvez IP, Rodríguez Salvia AJ, Bonet Gorbea MH, Alegret Rodríguez M, Romero Placeres M, et. al. Actualización conceptual sobre los determinantes de la salud desde la perspectiva cubana. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2010 Ago [citado: 25 abr 2013]; 48(2): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561- 30032010000200010&lng=es

12. Álvarez Pérez AG, Alegret Rodríguez M, Luis Gonzálvez IP, Leyva León Á, Rodríguez Salvá AJ, Bonet Gorbea MH, et al . Diferenciales de salud y una aproximación mediante el empleo del coeficiente de Gini y el índice de concentración en las provincias cubanas, 2002-2008. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2011 Ago [citado: 25 abr 2013]; 49(2):202-217. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561- 30032011000200007&lng=es

13. Keck CW, Reed G. The Curious Case of Cuba. American Journal of Public Health. [Internet]. 2012 Aug [cited 2013 Jan 14];102(8):13-22. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3464859/

14. Álvarez Pérez AG, García Fariñas A, Bonet Gorbea MH. Pautas conceptuales y metodológicas para explicar los determinantes de los niveles de salud en Cuba. Rev Cubana Salud Pública [Internet]; 2007, 33(2) [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol33_02_07/spu13207.htm

15. Pagliccia N, Alvarez Pérez A. The Cuban Experience in Public Health: Does Political Will Have a Role? International Journal of Health Services [Internet]. 2012 [cited 2013 jan 14];42(1):77-94. Available from: http://baywood.metapress.com/app/home/contribution.asp?referrer=parent&backt o=issue,8,13;journal,2,166;linkingpublicationresults,1:300313,1

16. Álvarez Pérez AG, García Fariñas Anai, Rodríguez Salvá Armando, Bonet Gorbea Mariano. Voluntad política y acción intersectorial: Premisas clave para la determinación social de la salud en Cuba. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2007 Dic [citado: 25 abr 2013];45(3): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561- 30032007000300007&lng=es

17. Castell-Florit Serrate P, Gispert Abreu EA. Intersectorialidad en el contexto socioeconómico cubano y sus implicaciones en la salud de la población. Rev Cub Salud Pública [Internet]. 2012 Jan [citado: 25 abr 2013];38(Supl 5):823-33. Disponible en: http://www.scielosp.orgscielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 34662012000500015&lng=en./http://dx.doi.org/10.1590/S0864- 34662012000500015

18. Asamblea Nacional del Poder Popular. Ley No. 41 de Salud Pública. Agosto 15, 1983. [Internet]. La Habana, Cuba: MINSAP; 1983 [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://legislacion.sld.cu/index.php?P=AdvancedSearch&Q=Y&FK=ley+41+1983&RP =10&SR=0&ST=Quick / http://legislacion.sld.cu/index.php?P=DownloadFile&Id=419

19. Cardona D, Acosta LD, Bertone CL. Inequidades en salud entre países de Latinoamérica y el Caribe (2005-2010). Gac Sanit. [Internet]. 2013 [citado: 25 abr 2013];27(4):292-7. Disponible en: http://www.gacetasanitaria.org/es/linkresolver/inequidades-salud-entre-paiseslatinoamerica/ S0213911112003433/

20. Castro Ruz F. Discurso con motivo del Día de la Medicina Latinoamericana el 3 de diciembre de 2002. La Habana: ELAM; 2002.

21. Álvarez Pérez AG, García Fariñas A, Rodríguez Salvá AJ, Sosa Lorenzo IA, Bonet Gorbea MH, Pol De Vos, Patrick Van der Stuyft. Contribución de los servicios de salud a la situación de salud en Cuba entre los años 1989 y 2000. INFODIR [Internet]. 2011 dic. [citado: 25 abr 2013]; 7(12). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/infd/n1211/infd021211.htm

22. Álvarez Pérez AG. La determinación social de la salud en Cuba. Principales desafíos. Salud vida. Revista Digital de divulgación científica y cultura de la salud en Cuba. [Internet]. 2013 [citado: 25 abr 2013];1(3). Disponible en: http://www.saludvida.sld.cu/articulo/2013/12/04/la-determinacion-social-de-lasalud- en-cuba-principales-desafios

23. Louro Bernal IL. Visión panorámica de los determinantes sociales de la salud. Salud vida. Revista Digital de divulgación científica y cultura de la salud en Cuba [Internet]. 2013 [citado: 25 abr 2013];1(3). Disponible en: http://www.saludvida.sld.cu/articulo-dossier/2013/11/06/vision-panoramica-delos- determinantes-sociales-de-la-salud

24. Fernández Oliva R, Calderón Izquierdo I, Bormey Quiñones M, Bermúdez Conrado S, González Caraballo M, Hernández Pérez E, et al. Primera información de los resultados del proyecto: Determinantes individuales y sociales de salud en la medicina familiar. Rev. Cub Salud Publica pública [Internet]. 2014 ene-mar [citado: 25 abr 2013];40(1). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol40_1_14/spu04114.htm

25. Ramis Andalia RM. Algunas reflexiones acerca de la noción de determinantes, determinantes sociales y desigualdades en salud. INFODIR. [Internet]. 2012 [citado: 25 abr 2013];8(15). Disponible en http://bvs.sld.cu/revistas/infd/n1512/infd04212.htm

26. Borrel C, Artazcoz L. Las políticas públicas para disminuir las desigualdades de salud. Gac Sanit. [Internet]. 2008 [citado: 25 abr 2013];22(5):465-73. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213- 91112008000500012&script=sci_arttext

27. Espina M, Rodríguez JR, Triana J, Hernández R. El período especial 20 años después. Revista Temas [Internet]. 2011 ene.-marz. [citado: 25 abr 2013];(65):59-75. Disponible en: http://thecubaneconomy.com/wpcontent/ uploads/2011/05/TEMAS-Ei-Periodo-Especial-veinte-anos-despues.pdf

28. Espina M. Viejas y nuevas desigualdades en Cuba. Ambivalencias y perspectivas de la reestratificación social. Revista NUEVA SOCIEDAD [Internet]. 2008 julioagosto [citado: 25 abr 2013]; 4(216). Disponible en: http://www.nuso.org/upload/articulos/3539_1.pdf

29. Kofi A. Un concepto más amplio de la libertad: desarrollo, seguridad y derechos humanos para todos. Informe del Secretario General (A/59/2005), marzo del 2005 [Internet]. New York:ONU; 2005. [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://www.un.org/spanish/largerfreedom/report-largerfreedom.pdf

30. Méndez, Elier, Lloret MC. Índice de Desarrollo Humano a nivel territorial en Cuba. Periodo 1985-2000. Rev Cub Salud Pública [Internet]. 2005 [citado: 25 abr 2013];31(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 34662005000200003&lng=es&nrm=iso

31. De Vos P, García Fariñas A, Álvarez Pérez AG, Rodríguez Salvá A, Bonet Gorbea M, Van Der Stuyft P. Public health services, an essential determinant of health during crisis. Lessons from Cuba, 1989–2000 Tropical Medicine and International Health [Internet]. 2012 April [citado: 25 abr 2013];17(4):469–79. Available in: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-3156.2011.02941.x/full

32. Oficina Nacional de Estadística e Información Informe Nacional. Censo de población y vivienda Cuba 2012. [Internet]. La Habana: ONE/MINSAP; 2012 [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://www.one.cu/informenacional2012.htm

33. Oficina Nacional de Estadística e Información. Panorama ambiental. [Internet]. La Habana: ONE/MINSAP; 2013 [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://www.one.cu/panambiental2013.htm

34. Oficina Nacional de Estadística e Información. Cuba: Objetivos de desarrollo del milenio. Tercer Informe. [Internet]. La Habana: ONEI/MINSAP; 2010. [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://www.cu.undp.org/content/dam/cuba/docs/Informe%20ODM%20espanol%20 cuba%202010.pdf

35. Comisión Económica para América Latina y el Caribe. Balance Económico Actualizado de América Latina y el Caribe 2013. Abril 2014 [Internet]. Santiago de Chile: CEPAL/ONU; 2014. [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://www.cepal.org/publicaciones/xml/7/52697/BalanceEconomicoActualizado201 3.pdf

36. Ferriol A. Política social y desarrollo. Una aproximación global [Internet]. En: Comisión Económica para América Latina y el Caribe. Política social y reformas estructurales: Cuba a principios del siglo XXI. México: CEPAL/INIE/PNUD; 2004. [citado: 25 abr 2013].

37. García A, Anaya B. Gastos básicos de una familia cubana urbana en 2011. Situación de las familias “estado-dependientes”. En: Seminario Anual sobre Economía Cubana y Gerencia Empresarial del 26 y 28 de junio 2013. La Habana: CEEC; 2013.

38. Oficina Nacional de Estadística e Información. Cuba: Objetivos de desarrollo del milenio. Segundo Informe. [Internet]. La Habana: ONEI/MINSAP; 2010. [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://www.cu.undp.org/content/dam/cuba/docs/Informe%20ODM%20espanol%20 cuba%202010.pdf

39. Varona Perez P, Bonet Gorbea MH, Garcia Roche R, Chang de la Rosa M, Suarez Medina R and National–Provincial Coordinating Group. Implementation of Chronic Disease Risk Factor Surveillance in 12 Cuban Municipalities. MEDICC Review [Internet]. 2014 Jan [cited 2013 mar 13];16(1):43-7. Available in: http://www.medicc.org/mediccreview/index.php?issue=27&id=344&a=vam

40. Reed G. New Survey Results Enhance Cuba’s NCD Surveillance: Mariano Bonet Director, National Hygiene, Epidemiology and Microbiology Institute. MEDICC Review [Internet]. 2011 [citado: 25 abr 2013];13(4):11-3. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1555- 79602011000400004&script=sci_arttext

41. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas Nacionales de Salud Anuario Estadístico de Salud 2012 [Internet]. La Habana: ONN; 2012. [citado: 25 abr 2013]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2013/04/anuario_2012.pdf