Briones-Lara E, Palacios-Saucedo GC, Martínez-Vázquez IO, Morales-Loredo A, Bilbao-Chávez LP

Language: Spanish
References: 25
Page: 615-622
PDF size: 185.92 Kb.

ABSTRACT

Introduction: brucellosis poses a significant public health problem and requires meticulous diagnosis; the outcome has frequent relapses even when the treatment is appropriate.
Objective: To evaluate the response to the treatment in children with brucellosis by means of Huddleson seroaglutination test and PCR.
Methods: Using a prospective design, a cohort of children with brucellosis was followed up by carrying out Huddleson seroaglutination test of and PCR for Brucella at 6, 12 and 24 weeks. Most of children were treated with trimetoprim + sulfametoxazole and rifampicine. The progress towards therapeutic failure or relapse was evaluated.
Results: twenty-three children fulfilled the inclusion criteria. The median age was 4.7 years; 61 % had consumed potentially infected milk or dairy products. The duration of symptoms ranged from seven days to one year. Brucella sp. was isolated in blood culture in two of 21 children and Brucella melitensis in myeloculture in one of four children. 69% had positive Huddleson serological test from 1:160 to ›1:12000. PCR tested positive in 100% of children when entering to the study. Six weeks after beginning treatment 17% of children had therapeutic failure. At twelve weeks, three children (13%) persisted with positive PCR and their antimicrobial treatment was modified. At twenty-four weeks, five children (21.7%) presented relapse. A child persisted positive in spite of modifying the antimicrobial scheme. The agreement between the two tests was low in the three follow up periods (κ = 0.08, κ = 0.12 and κ = 0.28 respectively).
Conclusions. A 6-weeks period treatment cannot be enough to eliminate Brucella. PCR test can be used to early identify relapses.

REFERENCES

1. Foro Nacional de Brucelosis. Memorias. Secretaría de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural. Comisión Nacional de Sanidad Agropecuaria. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootécnica. Universidad Nacional Autónoma de México; 1998.

2. Epidemiología. Sistema Único de Información, número 52, vol. 22, semana 25 al 31 de diciembre de 2005. Disponible en http://www.dgepi.salud.gob.mx/boletin/2005/sem52/pdf/cua8.pdf.

3. López-Merino A, Migrañas R, Pérez-MA, Magos C, Salvatierra IB, Tapia RC, et al. Seroepidemiología de la brucelosis en México. Salud Publica Mex 1992;34(2):230-240.

4. Torres-Padilla JC, López-Merino A, García-Escamilla RM, Gutiérrez-García JN. Seroprevalencia de anticuerpos anti-Brucella en disponentes de sangre con fines terapéuticos en tres bancos de sangre del Instituto Mexicano del Seguro Social. Gac Med Mex 2004;140(4):391-398.

5. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-1994 para la prevención y control de la brucelosis en el hombre en el primer nivel de atención. Diario Oficial de la Federación 30 de noviembre de 1995.

6. Ruiz-Castañeda M. Brucelosis. 3ª edición. México: La Prensa Médica Mexicana; 1986.

7. López-Merino A. Brucella. En: Microbios en línea. Martínez-Romero E, Martínez-Romero J, editores. Universidad Nacional Autónoma de México. Disponible en http://biblioweb.dgsca.unam.mx/libros/microbios/2002

8. López-Merino A. Brucelosis. Avances y perspectivas. Publicación Técnica del INDRE No. 6. Subsecretaría de Coordinación y Desarrollo. México: Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos/Secretaría de Salud; 1991.

9. Joklik W, Willet H, Mos B. Zinsser Microbiología. 20a edición. México: Médica Panamericana; 1994.

10. Martínez-Soriano JP, Cab-Barrera EL, Tamez-González R, Leal-Klevezas DS. Detección de Brucella abortus por medio de la reacción en cadena de la polimerasa. Bioquimia 1993;18(4):1016.

11. Murray PR, Kobayashi GS, Pfaller MA, Rosenthal KS. Microbiología médica. 2ª edición. España: Harcourt Brace de España; 1997.

12. Mandell LG, Bennett JE, Dolin R. Principles and practice of infectious disease. Genus Brucella. Churchill Livingstone; 2000.

13. American Academy of Pediatrics. Brucellosis. Red book: Report of the Committee on Infectious Disease. 23rd ed. Illinois, USA: American Academy of Pediatrics; 1994.

14. Queipo-Ortuño MI, Morata P, Ocon P, Manchado P, Colmenero JD. Rapid Diagnosis of human brucellosis by peripheral-blood PCR assay. J Clin Microbiol 1997;35(11):2927-2930.

15. Solera JA, Espinosa P, Geijo E, Martínez-Alfaro L, Sáez MA, Sepúlveda, Ruiz-Ribó MD. Treatment of human Brucellosis with netilmicin and doxicicline. Clin Infect Dis 1996;22: 441-445.

16. Martínez-Vázquez IO. Ensayo clínico en caprinos inoculados para la detección temprana de Brucella melitensis. Nuevo León, México: Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Autónoma de Nuevo León; 1997.

17. Leal-Klevezas DS, Martínez-Vázquez IO, López-Merino A, Martínez-Soriano JP. Single step PCR for the detection of Brucella spp. from blood and milk of infected animals. J Clin Microbiol 1995;33(12):3087-3090.

18. Leal-Klevezas DS, López-Merino A, Martínez-Soriano JP. Molecular detection of Brucella spp. rapid identification of B. abortus biovar 1 using PCR. Arch Med Res 1995a;26(3):263-267.

19. Zavala-Trujillo I, Nava-Zavala A, Guerra-Cáceres J, Quiroz-Miranda C. Brucellosis. Infect Dis Clin North Am 1994;8:225-241.

20. Ayala-Gaytán JJ, Molina-Gamboa JD. Características clínicas de la brucelosis en un hospital de tercer nivel. Rev Med IMSS 1992;30(5/6): 355-357.

21. Morata P, Queipo MI, Reguera JM, García OM, Pichardo C, Colmenero JD. Post treatment follow- up of brucellosis by PCR assay. J Clin Microbiol 1999;37(12):4163-4166.

22. Seijo-Bonilla J, Naranjo-López Y. Diagnóstico de brucelosis por los parámetros de laboratorio y su relación con la clínica. Bol Med Hosp Infant Mex 1982;39(1):33-36.

23. Al-Eissa YA, Al-Mofada SM. Congenital brucellosis. Pediatr Infec Dis J 1992;11(11):667-671.

24. Crosby E, Llosa L, Miro-Quesada M, Carrillo C, Gotuzzo E. Hematologic changes in brucellosis. J Infect Dis 1984;150(3):419-424.

25. Leal-Klevezas DS, Martínez-Vázquez IO, Martínez- Soriano JP. Nested PCR en la confirmación del diagnóstico de brucelosis en humanos. México: Reunión Regional de Investigación Médica del IMSS; 1995. p. 16.