Amador BZH, Torres VA, López DA

Language: Spanish
References: 27
Page: 1-7
PDF size: 1900.87 Kb.

ABSTRACT

Introduction: In Cuba, there are plans to conduct patient-specific therapy for hyperthyroidism. A methodology and computational tools have been developed for this purpose. Risk analysis will allow us to undertake this practice with quality and safety.
Objective: To analyze the radiological risks in the patient -specific therapy for hyperthyroidism in Cuba.
Material and Methods: The generic patient-specific Nuclear Medicine model was reviewed and adapted. Inherent and residual risk were determined with the Cuban code SECURE MR-FMEA version 3.0; the stages of the process, the initiating events, the most contributing measures and causes, and the consequences for the exposed groups were identified.
Results: A high level of risk was obtained, which was controlled with additional measures. The most significant stages are the acquisition of pre- and post-treatment images, and the preparation of the radiopharmaceutical. The most important preventive measures are: maintaining a moderate workload of the staff, and the training of the medical physicist and the specialists who perform the project reviews at the stages in service design. Patients have very high consequences in 10,7 % of accidental sequences. However, the workers and the public show average consequences at 29 % and 16 %, respectively. Non-compliance with practices, protocols, procedures or standards is the predominant underlying cause of failure.
Conclusions: Decision-making for the implementation of patient-specific therapy for hyperthyroidism in Cuba, based on the use of the methodology proposed in this research, is facilitated.

REFERENCES

1. Martín Vélez R, Delgado Martín A, Sánchez López J, Soto Blanco F, Jiménez López A, Maldonado Díaz I. Un paciente con hipertiroidismo. Medicina Integral. 2001;37(9):383-9.

2. López Díaz A, Reynosa R, Palau A, Martín J, Castillo J, Torres L. Calibración de cámaras gamma para optimización del tratamiento con 131I en hipertiroidismo. En: X Congreso Regional Latinoamericano IRPA de Protección y Seguridad Radiológica "Radioprotección: Nuevos Desafíos para un Mundo en Evolución"; 2015 abril 12-17; Buenos Aires, Argentina [Internet]. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Radioprotección; 2015 [Citado 15/12/2020]. Disponible en: Disponible en: http://www.irpabuenosaires2015.org/Archivos/tr-completos/irpa/LOPEZcalibracioncamaras.pdf

3. Hyer S, Pratt B, Gray M, Chittenden S, Duc Y, Harmer C. Dosimetry-based treatment for Graves' disease. Nuclear Medicine Communications [Internet]. 2018;39(6):486-92. Disponible en: http://doi.org/10.1097/MNM.0000000000000826

4. Fanning E, Inder W, Mackenzie E. Radioiodine treatment for graves' disease: a 10-year Australian cohort study. BMC Endocrine Disorders [Internet]. 2018;18(94):1-6. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12902-018-0322-7

5. Khalili S, Miri Hakimabada H, Hoseinian Azghadi E. Patient-specific anatomical models for radioiodine dosimetry in treatment of hyperthyroidism: is it necessary?. Medical Physic [Internet]. 2020;47(10):5357-65. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mp.14454

6. Alfonso Laguardia R, López Díaz A, Díaz Rizo O. La física médica en la ciudad de La Habana. Nucleus. 2019;66:52.

7. López Díaz A, Reynosa Montejo R, Palau San Pedro A, Martín Escuela J, Torres Aroche L. Obtención combinada de parámetros para la planificación dosimétrica 2D y 3D de tratamientos con 131I en Hipertiroidismo. Nucleus. 2017;61:16-20.

8. López Díaz A, Martín J, Fernández V, Pérez A, Ramos Rodríguez E. Estimación de las desviaciones volumétricas de dosis entregada vs. planificada durante el tratamiento de hipertiroidismo con 131I: resultados preliminares. Nucleus. 2019;65:1-5.

9. Ministerio de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente. Reglamento sobre Notificación y Autorización de Prácticas y Actividades Asociadas al Empleo de Fuentes de Radiaciones Ionizantes. La Habana: Ministerio de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente; 2012.

10. Centro Nacional de Seguridad Nuclear. Guía de Evaluación de Seguridad de Prácticas y Actividades Asociadas al Empleo de Fuentes de Radiaciones Ionizantes. La Habana: Centro Nacional de Seguridad Nuclear; 2012.

11. Amador Balbona Z, Torres Valle A. Análisis de Riesgo Radiológico en Medicina Nuclear Terapéutica Paciente Específico. J Health Med Sci. 2018;4(4):215-23.

12. Torres Valle A. Manual de Usuario SECURE-MR-FMEA 3.0, Programa de análisis de riesgo basado en matriz de riesgo y FMEA. La Habana: Centro Nacional de Seguridad Nuclear; 2017.

13. Amador Balbona Z, Torres Valle A. Conversión de matriz de riesgo a análisis de modos y efectos de fallos. Revista Cubana de Salud y Trabajo. 2019;20(2):3-10.

14. Amador Balbona Z, Torres Valle A. Causas básicas de fallos aplicadas al análisis de riesgo en práctica médicas con radiaciones ionizantes. Revista Cubana de Salud y Trabajo. 2019;20(2):11-8.

15. Da Silva Teixeira F, De Almeida C, Saiful Huq M. Failure mode and effect analysis based risk pro?le assessment for stereotactic radiosurgery programs at three cancer centers in Brazil. Medical Physics [Internet]. 2016;43(1):171-8. Disponible en: http://doi.org/10.1118/1.4938065

16. Gutiérrez Pulido H. Calidad total y productividad. 3ed. EE UU: McGraw-Hill/Interamericana; 2010.

17. Organismo Internacional de Energía Atómica, Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física. Aplicación de la matriz de riesgo a la radioterapia. IAEA-TECDOC 1685/S [Internet]. Austria: Organismo Internacional de Energía Atómica; 2012 [Citado 15/12/2020]. Disponible en: Disponible en: https://www.iaea.org/es/publications/8770/aplicacion-del-metodo-de-la-matriz-de-riesgo-a-la-radioterapia

18. Duménigo C, López Morones R, Ramírez M, Papadópulos S, McDonnell J, Morales López J, et al. Metodología de matrices de riesgo. Actualización de la misma basada en las experiencias en su aplicación. En: XI Congreso Regional de Seguridad Radiológica y Nuclear Congreso Regional IRPA "Cultura de Seguridad: un compromiso compartido"; 2018 abril 16-20; La Habana, Cuba [Internet]. La Habana: Centro Nacional de Seguridad Nuclear; 2018 [Citado 15/12/2020]. Disponible en: Disponible en: https://www.eventospalco.com/es/eventos/CONGRESOSEGURIDADRADIOLOGICANUCLEAR

19. The Australian Radiation Incident Register. Radiation protection [Internet]. Australia: ARPANSA; 2020 [Citado 15/12/2020]. Disponible en: Disponible en: http://www.arpansa.gov.au/radiationprotection/arir/

20. Nuclear Regulatory Commission United States. Event Notification Report [Internet]. United States: NRC; 2019 [Citado 15/12/2020]. Disponible en: Disponible en: https://www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/event-status/event/index.html

21. International Atomic Energy Agency. Safety in Radiation Oncology, SAFRON [Internet]. Austria: IAEA; 2019 [Citado 15/12/2020]. Disponible en: https://rpop.iaea.org/SAFRON/Default.aspx

22. Centro Nacional de Seguridad Nuclear. Guía Expectativas del Organismo Regulador sobre la Cultura de Seguridad en las Organizaciones que Realizan Actividades con Fuentes de Radiación Ionizante. La Habana: CNSN; 2015.

23. López Morones R, Duménigo González C, Espinosa S M, Cruz R, Papadopulos S, Joana G. Overview of Risk Models and Results Obtained by Foro Project (SEVRRA 2) for IMRT and DNM Techniques. En: International Conference on Radiation Safety: Improving Radiation Protection in Practice; 2020 Sep 09-20; Austria [Internet]. Austria: IAEA; 2020. [Citado 15/12/2020]. Disponible en: Disponible en: https://conferences.iaea.org/event/213/

24. Xu A, Bhatnagar J, Bednarz G, Flickinger J, Arai Y, Vacsulka J, et al. Failure modes and effects analysis (FMEA) for Gamma knife radiosurgery. J Appl Clin Med Phys [Internet]. 2017;18(6):152-68. Disponible en: http://doi.org/10.1002/acm2.12205

25. Herrera DC, Arciniegas M, Gómez JA, Resultados e interpretación al aplicar la técnica de matriz de riesgo en braquiterapia. Revista Investigaciones y Aplicaciones Nucleares [Internet]. 2019;3:5-11. Disponible en: https://doi.org/10.32685/2590-7468/invapnuclear.3.2019.506

26. Darrar A, Mahmoud R, Ezzel Din M, Khalaf A, Mostafa A. Risk assessment for occupational potential exposure at cobalt teletherapy units. Journal of Radiation Research And Applied Sciences [Internet]. 2019 [Citado 15/12/2020];12(1):140-6. Disponible en: https://doi.org/10.1080/16878507.2019.1618090

27. Saiful Huq M, Fraass B, Dunscombe P, Gibbons J, Ibbott G, Mundt A, et al. The report of Task Group 100 of the AAPM: Application of risk analysis methods to radiation therapy quality management. Med Phys [Internet]. 2016 [Citado 15/12/2020];43(7):4209-62. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1118/1.4947547