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2021, Number 3

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Rev Latin Infect Pediatr 2021; 34 (3)

Optimization of etiologic diagnosis in children hospitalized for pleural empyema and its benefits

Assandri E, Gutiérrez C, Badía F, Pujadas M, Mota I, Varela A, Machado K, Méndez AP, Pérez E, Hermida N, Le PV, Rompani E, Pírez MC, Algorta G

Language: Spanish
References: 30
Page: 120-127
PDF size: 263.92 Kb.


ABSTRACT

Introduction: Pleural empyema (PE) is a serious complication of children with community-acquired pneumonia (CAP); the culture of blood and / or pleural fluid (PF) confirms etiology in 5-10% of cases of CAP and 40% in PE. The incorporation of new techniques increases the probability of etiological confirmation. Objective: Describe changes in aetiological diagnosis and its impact on the care of children with PE. Specific: A. Describe microbiological techniques. B. Compare microbiological results in children with PE in 2 periods: 1/1/2011 to 31/12/2017 and 1/1/2018 to 31/12/2018 (year of beginning of systematic use of new techniques). C. Analyze treatment adequacy according to results. Material and methods: Descriptive study. Population: under 15 years with PE. Samples: blood culture and PF. Microbiological techniques: 1. Direct smear and culture. 2. Detection of capsular antigens (ags) in LP. 3. Detection of nucleic acids (NA) in PF and positive blood cultures. Sources: clinical and laboratory records. Results: A. Microbiological techniques are described. B. Microbiological results. a) 1/1/2011 to 31/12/2017. PE = 211. Hospitalization rate/10,000 discharges: 29. Bacterial isolates (blood/PF cultures): 78 (36.9%): S. pneumoniae 45 cases, Others: H. influenzae, S. pyogenes, S. aureus, anaerobes, S. mitis and M. tuberculosis. Cases with identified bacteria adding sporadic identification by ags and NA: 64%; S. pneumoniae 102. b) 1/1/2018 to 31/12/2018. PE = 33. rate 34/10,000 discharges. Etiology by culture, ags and NA: 29 (87.8%). S. pneumoniae 26. Others: H. influenzae, S. pyogenes, K. pneumoniae. Proportion of increase in etiological identification 37.8% (p = 0.03). C. Antimicrobial adequacy a) 1/1/2011 to 31/12/2017: 90.4% of cases. b) 2018: 94.4%. Conclusions: The etiological diagnosis was optimized in children with PE. This has an impact on antibiotic therapy, provides information for developing empirical treatment guidelines in children with pleural effusion.


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