2021, Número 1
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Rev Hematol Mex 2021; 22 (1)
Trombofilia por hiperhomocisteinemia secundaria a mutación del gen MTHFR
Hennessey-Calderón DC, Remolina-Murillo N, Queremel-Milani DA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 56-61
Archivo PDF: 226.90 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La formación de un coágulo dentro del lumen de cualquier vaso
sanguíneo (arterial o venoso) se conoce como trombosis. Los principales factores descritos
en la aparición de trombosis son hipercoagulabilidad, estasis sanguínea y daño
endotelial (tríada de Virchow). Sin embargo, la enfermedad trombótica es de origen
multifactorial, por lo que se requiere un análisis exhaustivo para obtener el diagnóstico
y tratamiento adecuados.
Caso clínico: Paciente femenina de 79 años que padeció necrosis progresiva
de tres ortejos del pie izquierdo, sin evidencia de cualquier otro daño vascular
significativo previo o concomitante, que, por su desarrollo clínico, fue un desafío
diagnóstico y requirió intervención multidisciplinaria. Se encontró un cuadro de
hiperhomocisteinemia secundaria a mutación del gen MTHFR.
Conclusiones: La enfermedad trombótica arterial y venosa y la hiperhomocisteinemia
tiene múltiples causas, en esta última los determinantes no genéticos
actúan principalmente alterando las concentraciones sanguíneas de vitaminas del
complejo B.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Altuna D, Ceresetto J, Fassi D, Ferro H, et al. Trombofilias. Sociedad Argentina de Hematología.
Rubio B, Salazar M, Nava A. Aspectos básicos sobre trombofilia, inflamación y autoinmunidad. 2012; Vol. VII, número 1: 16-20.
Stevens SM, Woller SC, Bauer K, Kasthuri R, et al. Guidance for the evaluation and treatment of hereditary and acquired thrombophilia. J Thromb Thrombolysis 2016; 41: 154-164. doi. 10.1007/s11239-015-1316-1.
Noroña C. Trombofilias hereditarias. Rev Cient Cienc Méd 2015; 18 (1): 43-49.
Khan S, Dickerman J. Hereditary thrombophilia. Thrombosis J 2006, 4: 15. doi. 10.1186/1477-9560-4-15.
Den Heijer M, Koster T, Blom HJ, Bos G, et al. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for deep-vein thrombosis. N Engl J Med 1996; 334: 759-762. doi. 10.1056/ NEJM199603213341203.
Tinelli C, Di Pino A, Ficulle E, Marcelli S, et al. Hyperhomocysteinemia as a risk factor and potential nutraceutical target for certain pathologies. Front Nutr 2019; 6. doi. 10.3389/fnut.2019.00049.
Lupi-Herrera E, Soto-López ME, Lugo-Dimas AdJ, Núñez- Martínez ME, et al. Polymorphisms C677T and A1298C of MTHFR gene: Homocysteine levels and prothrombotic biomarkers in coronary and pulmonary thromboembolic disease. Clin Appl Thromb Hemost 2019; 25: 1076029618780344. doi. 10.1177/1076029618780344.
Kumar A, Palfrey H, Pathak R, Kadowitz P, et al. The metabolism and significance of homocysteine in nutrition and health. Nutr Metab 2017; 14: 78. doi. 10.1186/s12986- 017-0233-z.
D’Angelo A, Selhub J. Homocysteine and thrombotic disease. Blood 1997; 90: 1-11.
Roddis J. Managing hereditary thrombophilia. Nurs Times 2011; 107 (14): 15-7.
Kang SS, Wong PW, Susmano A, Sora J, et al. Thermolabile methylenetetrahydrofolatereductase: an inherited risk factor for coronary artery disease. Am J Hum Genet 1991; 48 (3): 536-45.
Lupi-Herrera E, Soto-López ME, Lugo-Dimas AdJ, Núñez- Martínez ME, et al. Polymorphisms C677T and A1298C of MTHFR gene: Homocysteine levels and prothrombotic biomarkers in coronary and pulmonary thromboembolic disease. Clin Appl Thromb Hemost 2019; 25: 1076029618780344. doi. 10.1177/1076029618780344.
Undas A, Brożek J, Szczeklik A. Homocysteine and thrombosis: from basic science to clinical evidence. Thromb Haemost 2005; 94 (11): 907-915. doi. 10.1160/TH05-05-0313.
Soto E. Síndrome trombofílico. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica 2005; 72 (573): 167-170.
Handy D, Loscalzo J. Homocysteine and atherothrombosis: Diagnosis and treatment. Curr Atheros Rep 2003; 5 (4): 276-283. doi. 10.1007/s11883-003-0050-x.
Hensen ADO, Lijfering WM, Cannegieter SC, Rosendaal FR, et al. Hyperhomocysteinaemia and the risk of recurrent venous thrombosis: results from the MEGA follow-up study. Br J Haematol 2019; 187 (2): 219-226. doi. 10.1111/bjh.16075.
Castro R, Rivera I, Blom H, Jakobs C, et al. Homocysteine metabolism, hyperhomocysteinaemia and vascular disease: An overview. J Inherit Metab Dis 2006; 29 (1): 3-20. doi. 10.1007/s10545-006-0106-5.