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ISSN 1029-3019 (Digital)

2020, Número 04

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MediSan 2020; 24 (04)


Efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea

Torres MA, Ramírez LB, Romero GLI, Puentes TH, Campos MM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 578-592
Archivo PDF: 1290.44 Kb.


RESUMEN

Introducción: El temblor es frecuente. Además de agravar el dolor, aumenta la demanda metabólica y el consumo de oxígeno; varios fármacos son utilizados para eliminarlo.
Objetivo: Determinar la efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea.
Métodos: Se realizó una investigación cuasi-experimental de 394 pacientes, quienes se encontraban bajo anestesia espinal de forma electiva, atendidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2016 hasta igual periodo de 2018. Se dividieron en 2 grupos aleatorios con 197 integrantes cada uno: A (ketamina 0,4 mg/kg) y B (sulfato de magnesio 50 mg/kg), a los cuales se le suministraron los medicamentos una vez iniciado el temblor.
Resultados: En ambos grupos predominaron los pacientes de 45-64 años de edad. Hubo homogeneidad entre hombres y mujeres, sin significación estadística (p= 0,5378). La mayoría de los afectados se encontraban en el grupo de riesgo anestésico II (88,1 %). En los 2 grupos primó del grado III del temblor antes de la terapia, solo 3,5 % del grupo B a los 30 minutos mantuvo igual condición. En los primeros 10 minutos de suministrar el sulfato de magnesio despareció el temblor en la mayoría de los pacientes (74,5 %). Dicho fármaco resultó efectivo en 83,8 % de los afectados y en aquellos que recibieron ketamina fue de 42,1 %, ambos sin efectos secundarios.
Conclusiones: La incidencia del temblor fue alta. La ketamina y el sulfato de magnesio fueron efectivos al permitir la desaparición del temblor en un corto periodo de tiempo, pero el segundo fármaco superó al primero en magnitud considerable.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ramos G, Grünberg G. Evaluación de la incidencia de temblores en la sala de recuperación postanestésica. Anest Analg Reanim. 2016 [citado 03/03/2019]; 29 (1). Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/aar/v29n1/v29n1a02.pdf

  2. Sánchez Aragón C. Temblor postoperatorio en pacientes mayores de 16 años expuestos a cirugías electivas en el HEODRA. [Tesis]. León: Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua; 2015.

  3. González Cardona OE, Cordero Escobar I. Tratamiento de los temblores postoperatorios con meperidina. Ensayo clínico. Rev cuba anestesiol reanim. 2003 [citado 03/03/2019]; 2 (3): 19-26. Disponible en: http://revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/45

  4. Agurto Fu JF. Ketamina a dosis subanestésicas como profilaxis de temblores posoperatorios en anestesia general. [Tesis]. Lima: Hospital María Auxiliadora; 2019.

  5. Gutierrez Artiga ME, Martinez Barrera MA, Herrera Guzman MJ. Evaluación del manejo del síndrome de Shivering mediante la administración intravenosa de clorhidrato de tramadol en goteo continuo en solución cristaloide, durante la anestesia subaracnoidea en pacientes de 35 a 50 años catalogadas, ASA I y II, en cirugías de histerectomías abdominales atendidas en el Hospital San Juan de Dios de Santa Ana durante el mes de agosto del año 2018. [Tesis] El Salvador: Universidad del salvador; 2018 [citado 03/03/2019]. Disponible en: http://ri.ues.edu.sv/id/eprint/19160/1/INFORME-FINAL-DEFINITIVO-EMPASTADO.pdf

  6. Alcántara Trujillo MJ. Eficacia de la Ketamina para la prevención de temblores postoperatorios en pacientes sometidos a anestesia general. [Tesis] Perú: Universidad Nacional de Trujillo; 2017 [citado 03/03/2019]. Disponible en: http://dspace.unitru.edu.pe/bitstream/handle/UNITRU/12895/Alc%C3%A1ntaraTrujillo_M.pdf?sequence=3&isAllowed=y

  7. Uriostegui Santana L, Nava López JA, Mendoza Escoto VM. Alteraciones de la temperatura y su tratamiento en el perioperatorio. Rev Mex Anestesiol. 2017[citado 03/03/2019]; 40 (1): 29-37. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma171e.pdf

  8. Miyakawa H, Matsumoto K, Matsumoto S, Mori M, Yoshitake S, Noguchi T, et al. A comparison of three drugs (pethidine, magnesium sulfate and droperidol) in patients with post-anesthesia shivering. Anesth. 2016; 22 (5): 83-5.

  9. Aguado Barrena OM, Mantilla Borda DL, Ramos Arteaga VD, Pérez Martínez G. Asociación de ketamina y sulfato de magnesio en cirugía de escoliosis para disminuir los requerimientos de morfina posoperatoria: casos clínicos. Rev cuba anestesiol reanim. 2015 [citado 20/03/2019]; 14 (3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182015000300009

  10. Farías López RA, Superlano Romero RM. Ketamina vs. sulfato de magnesio para la prevención de temblores postoperatorio en pacientes sometidos a anestesia general. Caracas: Universidad Central de Venezuela; 2012.

  11. Aldrete JA, Paladino MA. Farmacología para anestesiólogos. España: Corpus; 2015. p. 538.

  12. Crossley AWA, Mahajan RP. The intensity of postoperative shivering is unrelated to axillary temperature. Anaesthesia. 1994 [citado 20/03/2019]; 49: 205-7. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1365-2044.1994.tb03422.x

  13. Cordero Tapia A, Cordero-Escobar I. Temblores posanestésicos. Rev cuba anestesiol reanim. 2016 [citado 20/03/2019]; 15 (3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182016000300008

  14. Nihar A, Mathews J, Shahbaz H, Gaurishankar R. Comparison of prophylactic use of ketamine, tramadol, and dexmedetomidine for prevention of shivering after spinal anesthesia. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2018 [citado 20/03/2019]; 34 (3): 352–6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6194821/

  15. Girmay Fitiwi L, Endale Gebreegziabher G, Amare Hailekiros G, Yilkal Tadesse D, Adugna Aregawi K. Efficacy of intravenous tramadol and low-dose ketamine in the prevention of post-spinal anesthesia shivering following cesarean section: a double-blinded, randomized control trial. Int J Womens Health. 2017 [citado 20/03/2019]; 9: 681–8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5628673/

  16. Sadegh Sanie M, Kalani N, Amin Ghobadifar M, Zabetian H, Hosseini M. The preventive role of low-dose intravenous ketamine on postoperative shivering in children: A placebo randomized controlled trial. Anesth Pain Med. 2016 [citado 20/03/2019]; 6 (3): e32172. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5013751/

  17. Bermudez Lopez M. Postanaesthetic shivering – from pathophysiology to prevention. Rom J Anaesth Intensive Care. 2018 [citado 20/03/2019]; 25 (1). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5931188/

  18. Gallegos Mazza CS, Jarrín Jaramillo MF. Hipotermia asociada a temblor en pacientes post- quirúrgicos en el área de recuperación del Hospital Pablo Arturo Suarez. [Tesis] Octubre a diciembre 2018. Quito: Pontificia Universidad católica de Ecuador; 2019 [citado 20/03/2019] Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/16778/Tesis_Hipotermia_GallegosJarr%C3%Adn.pdf?sequence=1&isAllowed=Y




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