2020, Número 3
Relevancia de la medición del estrés del tejido plantar en la neuropatía diabética
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Idioma: Español
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FRAGMENTO
Estimado Editor:El estrés excesivo en el tejido plantar, con el tiempo, es una de las principales causas de úlceras del pie diabético en las personas con neuropatía periférica diabética. El concepto de estrés del tejido plantar integra diversos factores mecánicos en una sola medida: la presión plantar, el esfuerzo cortante, la actividad diaria de soporte de peso y el tiempo dedicado a las intervenciones de descarga prescritas (adherencia).
En el estudio de van-Netten y cols., realizado en 2018 en Países Bajos, se exploraron las diferencias en el estrés acumulativo del tejido plantar entre las personas con úlceras plantares del pie diabético, curativas y no curativas. Se analizó un subgrupo de 31 pacientes de un ensayo clínico aleatorizado, tratados con un dispositivo de descarga extraíble para su úlcera diabética plantar en el antepié. Se midió el estrés acumulativo del tejido plantar en la ubicación de la úlcera y se asoció con su curación y la reducción de su área de superficie a las cuatro semanas. En 12 semanas, 68 % (n =21) de las úlceras sanaron y 32 % (n =10) no sanaron. El estrés acumulativo del tejido plantar fue 25 % más bajo para las personas con úlceras curadas. Los análisis de correlación coincidente o post hoc (análisis estadísticos que se especificaron después de ver los datos) en los 27 pacientes que informaron ser adherentes al uso del dispositivo, mostraron que el estrés acumulativo del tejido plantar fue 49 % menor en aquellos que alcanzaron más de 75 % de reducción del área de superficie de la úlcera a las cuatro semanas. La medición del estrés acumulativo del tejido plantar puede proporcionar una visión más allá de la obtenida de la presión plantar o la actividad ambulatoria sola, con respecto a la curación de la úlcera del pie diabético con la utilización de dispositivos de descarga extraíbles.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
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