2020, Número 1
Tratamiento médico-quirúrgico de las hemorragias intraparenquimatosas espontáneas lobares supratentoriales
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 1-13
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RESUMEN
Introducción: la hemorragia intracerebral espontánea es un problema de salud para la humanidad. No obstante, los grandes esfuerzos realizados en el campo de la investigación y la terapéutica, su manejo constituye un dilema para la comunidad médica internacional.Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento quirúrgico de las hemorragias intracerebrales espontáneas lobares supratentoriales.
Métodos: se realizó un cuasiexperimento con grupo control en el Hospital General Docente de Morón, provincia Ciego de Ávila, entre marzo de 2014 y septiembre de 2017. Se crearon dos grupos, seleccionados sin emparejamiento e intencionalmente según criterios quirúrgicos internacionales. La población en estudio quedó conformada por 42 pacientes: 24 (57,14 %) en el grupo I que recibió tratamiento médico, y 18 en el II (48,86 %), operados mediante craniectomía descompresiva. La prueba de independencia chi cuadrado se utilizó para evaluar la hipótesis (significativos los valores de p ≤0,05). Se cumplieron las pautas éticas.
Resultados: en el grupo I predominó el grupo de edades de 60 y más años (61,53 %) y en el II, el de 30 a 49 años (50,00 %). La hipertensión arterial como factor de riesgo se presentó en 41,66 % del grupo I y en 38,88 % del II. Sobrevivieron a los seis meses del egreso 54,76 % de los pacientes y fallecieron 45,24 %. Los resultados estadísticamente no fueron significativos por la poca casuística del estudio.
Conclusiones: el tratamiento quirúrgico no presentó un nivel de evidencia estadística significativa en cuanto a la disminución de la mortalidad en comparación con el tratamiento médico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, Carnethon M, Dai S, De Simone G, et al. Heart disease and stroke statistics -2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation [Internet]. Feb 2010 [citado 7 Ene 2018];121(7):948-54. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192666
Dubourg J, Messerer M. State of the art in managing no traumatic intracerebral hemorrhage. Neurosurg Focus [Internet]. 2011 [citado 7 Ene 2018];30(6):[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Mahmoud_Messerer/publication/51182575_State_of_the_art_in_managing_nontraumatic_intracerebral_hemorrhage/links/568bc64608ae8445f58db210.pdf
Gaberel T, Magheru C, Emery E. Management of non-traumatic intraventricular hemorrhage. Neurosurg Rev [Internet]. 2012 [citado 7 Ene 2018];35(4):485-95. Disponible en: http://content.ebscohost.com/ContentServer.asp?T=P&P=AN&K=22732889&S=R&D=mdc&EbscoContent=dGJyMNLe80Seqa44yOvqOLCmsEiep7BSr6e4SrGWxWXS&ContentCustomer=dGJyMPGnr06vr7JJuePfgeyx44Dt6fIA
Lazo-Langner A, Lang ES, Douketis J. Clinical review: clinical management of new oral anticoagulants: a structured review with emphasis on the reversal of bleeding complications. Crit Care [Internet]. 2013 [citado 7 Ene 2018];17(3):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.800.8207&rep=rep1&type=pdf
Smith EE, Shobha N, Dai D, Olson DM, Reeves MJ, Saver JL, et al. A risk score for in-hospital death in patients admitted with ischemic or hemorrhagic stroke. J Am Heart Assoc [Internet]. 2013 [citado 7 Ene 2018];2(1):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/JAHA.112.005207
Qureshi AI, Palesch YY, Martin R, Novitzke J, Cruz-Flores S, Ehtisham A, et al. Effect of systolic blood pressure reduction on hematoma expansion, perihematomal edema, and 3-month outcome among patients with intracerebral hemorrhage. Results from the antihypertensive treatment of acute cerebral hemorrhage study. Arch Neurol [Internet]. 2010 [citado 7 Ene 2018];67(5):570-6. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/800192
Delcourt C, Huang Y, Wang J, Heeley E, Lindley R, Stapf C, et al. The second (main) phase of an open, randomized, multicentre study to investigate the effectiveness of an intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT2). Int J Stroke [Internet]. 2010 [citado 7 Ene 2018];5(2):110-6. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1747-4949.2010.00415.x
Mendelow AD, Gregson BA, Fernández HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomized trial. Lancet [Internet]. 2005 [citado 7 Ene 2018];365:387-97. Disponible en: http://strokenotes.pbworks.com/f/STICH1+-+Lancet.pdf
Fung C, Murek M, Z’Graggen WJ, Krähenbühl AK, Gautschi OP, Schucht P, Gralla J, et al. Decompressive hemicraniectomy in patients with supratentorial intracerebral hemorrhage. Stroke [Internet]. 2012 [citado 7 Ene 2018];43(12):3207-11. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/STROKEAHA.112.666537
Lacerda-Gallardo AJ, Díaz-Agramonte JA, Martín-Pardo JC, Pérez-Leal S, Martín-Chaviano D, Abreu-Pérez D. Resultados de 11 años de tratamiento quirúrgico en las hemorragias intracerebrales lobares espontáneas supratentoriales. Rev Cubana Neurol Neurocir [Internet]. 2012 [citado 7 Ene 2018];2(2):114-20. Disponible en: http://revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/download/40/40
Lacerda-Gallardo AJ, Díaz-Agramonte JA, Martín-Pardo JC, Martín-Chaviano D, Nieves-Torres JC, Vélez-Gómez I, et al. Evacuación quirúrgica guiada por ecografía de hemorragias intracerebrales espontáneas lobares. Rev Cubana Neurol Neurocir [Internet]. 2012 [citado 7 Ene 2018];2(2):132-5. Disponible: http://revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/download/43/43
Hayes SB, Benveniste RJ, Morcos JJ, Aziz-Sultan MA, Elhammady MS. Retrospective comparison of craniotomy and descompressive craniectomy for surgical evacuation of non traumatic, supratentorial intracerebral hemorrhage. Neurosurg Focus [Internet]. 2013 [citado 7 Ene 2018];34(5):[aprox. 6 p.]. https://thejns.org/downloadpdf/journals/neurosurg-focus/34/5/article-pE3.pdf
Lacerda-Gallardo AJ, Hernández-Guerra O, Díaz-Agramonte JA, Pérez-Leal S, Mazorra-Pazos MJ, Abreu-Pérez D. Tratamiento quirúrgico en las hemorragias intracerebrales lobares espontáneas supratentoriales sin extensión ventricular. Rev. Chil Neurocirugía [Internet]. 2015 [citado 7 Ene 2018];41(1):45-53. Disponible en: https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v41_n1_2015/lacerdagallardo_p45_v41n1_2015.pdf