González JD, Mejía BS, Cruz FM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 1-12
Archivo PDF: 230.60 Kb.

RESUMEN

Las úlceras por estrés se definen como erosiones de la mucosa gástrica, originadas por el desbalance fisiológico que se desencadena debido a patologías severas. Algunos de los mecanismos que contribuyen a su origen son el exceso en la producción de endotelina-1, déficit de óxido nítrico, hipoperfusión sistémica, estimulación producción de gastrina y por ende ácido clorhídrico, déficit prostaglandinas y disfunción de esfínteres. Esta fisiopatología se presenta comúnmente en pacientes gravemente enfermos, por lo cual es una patología que debe sospecharse en usuarios de la Unidad de Cuidados Intensivos. El uso de anticoagulantes orales y antiinflamatorios no esteroideos, ventilación mecánica asistida, traumas severos, sepsis y enfermedad renal o hepática crónica, son algunos de los factores de riesgo más comunes que favorecen la aparición de esta enfermedad. Las úlceras por estrés tienden a ser superficiales y de bordes definidos. La clínica presentada en las úlceras gástricas por estrés puede ir desde pacientes asintomáticos hasta pacientes con sangrados profusos e inestabilidad hemodinámica. Se clasifica a los pacientes en cuatro categorías, estas dependiendo del riesgo de origen de úlceras que se presente; bajo, moderado, alto y muy alto riesgo. Según la estratificación del paciente, se recomienda el inicio de terapia profiláctica con medicamentos inhibidores de la producción de ácido clorhídrico como Inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de los receptores de histamina, siendo demostrado su beneficio en la morbi/mortalidad de estos pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. A.Krag, M, Perner Møller M. Profilaxis de úlcera por estrés en pacientes en unidad de cuidados intensivos. Revistas Ovid. 2016;(Volumen 22) p.15

2. Robertson M, Majumdar A, Boyapati R, Chung W. Risk stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score to the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring systems. GIE: Gastrointestinal Endoscopy [Internet]. 2015 [citado el 24 Julio del 2020]; (6):3. Disponible en: https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(15)03037-0/fulltext

3. Cook D, Guyatt G. Prophylaxis against Upper Gastrointestinal Bleeding in Hospitalized Patients. The New England Journal of medicine [Internet]. 2018 [citado el 24 julio del 2020];(26):2506-2514.Disponible en: https://doi.org/10.1056/NEJMra1605507

4. Vaki N. Enfermedad ulcerosa péptica: epidemiología, etiología y patogénesis. [Internet]. UpToDate. 2018 [citado el 24 Julio del 2020]. Disponible en: https://www-uptodate-com.binasss.idm.oclc.org/contents/peptic-ulcer- disease-epidemiology-etiology-and-pathogenesis?search=sangrado%20digestivo%20alto&topicRef=2644&source=see_link

5. Siddiqui AH, Farooq U, Siddiqui F. Curling Ulcer. [Updated 2020 Apr 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482347/

6. Newberry C, Siddique S, Ahmad N, Metz D, Mehta S. BINASSS - Acceso a bases de datos [Internet]. Www-clinicalkey-es.binasss.idm.oclc.org. 2020 [citado el 25 Julio 2020]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.binasss.idm.oclc.org/#!/content/journal/1-s2.0-S0016508517310326

7. Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepáticas, 10.ª edición. 10th ed. Feldman, Feldman & Lawrence S. Friedman & Lawrence J. Brandt. 2018. p 316

8. Siddiqui F, Ahmed M, Abbasi S, et al. Gastrointestinal Bleeding in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A National Database Analysis. J Clin Med Res. 2019;11(1):42-48. https://doi.org/10.14740/jocmr3660

9. Barletta, J. F., Bruno, J. J., Buckley, M. S., & Cook, D. J. (2016). Stress Ulcer Prophylaxis. Critical care medicine, 44(7), 1395-1405. [citado el 16 de Agosto 2020]. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001872

10. Wilkins T, Wheeler B & Carpenter M. (2020). Upper Gastrointestinal Bleeding in Adults: Evaluation and Management. American Family Physician, 101(5), 294-300. [citado el 16 de Agosto 2020]. Disponible en: http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=32109037.

11. Valle B, Díaz J, López J, Calderón C. Evaluación de la prescripción profiláctica de omeprazol y ranitidina mediante la identificación de factores de riesgo de sangrado gastrointestinal. Rev Colomb Cienc Quím Farm. 2017;(Vol. 46(1)). https://doi.org/10.15446/rcciquifa.v46n1.67289

12. Weinhouse G. Úlceras por estrés en la unidad de cuidados intensivos: diagnóstico, manejo y prevención [Internet]. Up to Date. 2020 [citado11 Agosto 2020]. Disponible en: https://www-uptodate-com.binasss.idm.oclc.org/contents/stress-ulcers-in-the-intensive-care-unit-diagnosis-management-and-prevention.

13. Liu L, Siemieniuk R, Reintam Blaser A. Profilaxis de hemorragia gastrointestinal para pacientes críticamente enfermos: una práctica clínica guía. The British Medicine Journal. 2020.

14. Liu Y, Li D, Wen, A. Profilaxis farmacológica de la úlcera por estrés en pacientes que no acuden a la UCI: una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios [Internet]. Clinical Key. 2020 [citado 7 agosto 2020]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.binasss.idm.oclc.org.

15. Awadalla, Mohanad, Desimone, Michael & Wassef, Wahid. (2019). Updates on management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Current Opinion in Gastroenterology, 35, 517-523. [citado el 16 de Agosto2020]. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000582