Malpartida TF, Vivancos DR, Fernández Madero G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 312-315
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RESUMEN

El conocimiento actual de la historia natural de la valvulopatía mitral dispone que pacientes asintomáticos o mínimamente sintomáticos, puedan ser intervenidos para mejorar su pronóstico, por lo que se deberá realizar una buena anamnesis y exploración física para conocer su situación funcional y junto a una radiografía de tórax y un electrocardiograma se puede completar la primera evaluación para decidir su tratamiento. La ecocardiografía constituye el método no invasivo más importante para evaluar la repercusión hemodinámica y la anatomía de la válvula. En la evaluación de la estenosis mitral se debe valorar el gradiente medio, el área valvular y fundamentalmente el estudio detallado de la morfología valvular, para elegir a los pacientes candidatos a la mejor opción quirúrgica, que es la valvulotomía mitral percutánea. En un seguimiento de 8 años a 220 pacientes con valvulotomía mitral percutánea las variables relacionadas con eventos adversos fueron la edad › 56 años, la presencia de fibrilación auricular y una puntuación ecocardiográfica › 9. En la evaluación de la insuficiencia mitral hay que valorar la repercusión sintomática, ya que existe la posibilidad de reparación valvular en pacientes escasamente sintomáticos, para prevenir la disfunción ventricular izquierda, que es el principal determinante del pronóstico. Para conseguir una reparación casi perfecta, es necesario seleccionar previamente a los pacientes con un estudio ecocardiográfico que permita reconocer la etiología y el mecanismo de la insuficiencia mitral y el posterior control con ecocardiografía transesofágica intraoperatoria. En nuestra experiencia, como en la de muchos otros, es más factible reparar el prolapso de la valva posterior (100% de nuestros casos) que el prolapso de la valva anterior (25% de nuestra casuística).

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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