Chacek-Saslavsky S, Hernández-Pérez AL, Moguel R, Gallardo-Hernández AG

Idioma: Inglés [English version]
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 9-15
Archivo PDF: 238.11 Kb.

RESUMEN

Los conocimientos fisiopatológicos actuales de los pacientes de COVID-19 incluyen la inflamación y la microtrombosis, por lo que los pacientes hospitalizados reciben heparina de bajo peso molecular y no fraccionada, pero no todos pueden acceder a estos medicamentos. Nuestro objetivo es informar nuestra experiencia con anticoagulantes orales en diferentes dosis en pacientes ambulatorios con COVID-19. Material y métodos: Este estudio presenta una serie de casos retrospectivos de pacientes de COVID-19, con diagnóstico confirmado. Cada paciente recibió un tratamiento de apoyo, además de rivaroxabán o apixabán en diferentes dosis y oxígeno si era necesario, según los criterios de carga de la enfermedad. El equipo evaluó el curso clínico de la enfermedad, los marcadores de laboratorio, los estudios de imagenología y la presencia de complicaciones. El análisis estadístico se hizo con SPSS 21. Resultados: Nuestra experiencia incluyó 41 pacientes con enfermedad moderada a grave, de un universo de 300 pacientes con infección por COVID-19 confirmada; los pacientes fueron asignados a uno de los tres grupos, de acuerdo con el grado de gravedad, y recibieron anticoagulación intensa, anticoagulación habitual y anticoagulación habitual más bloqueo plaquetario. La edad media fue de 50 años (30-75), 64% de hombres. El dímero D y la ferritina estaban por encima de los niveles normales superiores en todos los pacientes. El grupo bajo anticoagulación intensa tenía mayor dímero D y ferritina, así como menor cantidad de linfocitos. Este grupo tuvo un tiempo de recuperación más corto. Conclusiones: En los pacientes con COVID-19 la iniciación temprana de la anticoagulación oral en el hogar fue segura y eficaz, sin necesidad de hospitalización. Encontramos que la ferritina es el marcador sérico más importante para definir la etapa del paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Guan L, Zhou L, Zhang J, Peng W, Chen R. More awareness is needed for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2019 transmission through exhaled air during non-invasive respiratory support: experience from China. Eur Respir J 2020; 55: 2000352.

2. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up: JACC State-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (23): 2950-2973.

3. Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Curto M, Gallus AS, Johnson M, et al. Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013; 369: 799-808.

4. Ordoñez-Espinosa G, Gallardo-Hernández AG, Hernández-Pérez AL, Revilla-Monsalve C, Bermúdez-Ochoa MG, Mejía-Velázquez NE et al. Manejo integral del paciente con COVID-19 en la unidad de terapia intensiva en un hospital de segundo nivel de atención. Med Int Mex. 2020; 36: 596-606.

5. Cattaneo M, Bertinato EM, Birocchi S, Brizio C, Malavolta D, Manzoni M, et al. Pulmonary embolism or pulmonary thrombosis in COVID-19? Is the recommendation to use high-dose heparin for thromboprophylaxis justified? Thromb Haemost. 2020; 120 (8): 1230-1232.

6. Group RC. Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19-preliminary report. N Engl J Med. 2020; 1-11.

7. Rico-Mesa JS, Rosas D, Ahmadian-Tehrani A, White A, Anderson AS, Chilton R. The role of anticoagulation in COVID-19-induced hypercoagulability. Curr Cardiol Rep. 2020; 22 (7): 53.

8. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Alerta epidemiológica: COVID-19, complicaciones y secuelas. Boletín OPS. 2020; 1: 17.

9. Singhal T. A review of coronavirus disease-2019 (COVID-19). Indian J Pediatr. 2020; 87 (4): 281-286.

10. Informe técnico referente a Coronavirus (COVID-19) de la Secretaría de salud (2020) https://www.gob.mx/salud/documentos/coronavirus-covid-19-comunicado-tecnico-diario-238449 (Consultado el 5 de octubre 2020).

11. Zhai Z et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism associated with coronavirus disease 2019 infection: a consensus statement before guidelines. Thrombosis and haemostasis. 2020; 120: 937.

12. Carsana L, Sonzogni A, Nasr A, Simona RR, Pellegrinelli A, Zerbi P et al. Pulmonary post-mortem findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: a two-centre descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020; 20: 1135-1140.

13. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal. 2014; 35 (43): 3033-3080.

14. Tan L, Wang Q, Zhang D, Ding J, Huang Q, Tang YQ et al. Lymphopenia predicts disease severity of COVID-19: a descriptive and predictive study. Sig Transduct Target Ther. 2020; 5: 1-3.

15. Kursat AA, Akdis M, Azkur D, Sokolowska M, Van de Veen W, Brüggen MC et al. Immune response to SARS-CoV-2 and mechanisms of immunopathological changes in COVID-19. Allergy. 2020; 75: 1564-1581.

16. Guan CS, Lv ZB, Yan S, Du YN, Chen H, Wei LG et al. Imaging features of coronavirus disease 2019 (COVID-19): evaluation on thin-section CT. Acad Radiol. 2020; 27 (5): 609-613.

17. Sáez EJ, Berastegi SC, Telleria BA, Cura AG, Quílez BJ. Vidrio deslustrado: ¿qué hay detrás? Radiology. 2020; 60: 7.

18. Corporation MGH. Aspectos hematológicos durante el COVID-19. 8 (Massachussetts General Hospital, 2020).

19. Chalikias G, Diehm N. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. Advances in Venous Arterial Thrombosis. 2011; 1: 63-64.

20. Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020; 18 (5): 1094-1099.

21. Moreno G, Carbonell R, Bodí M, Rodríguez A. Systematic review of the prognostic utility of D-dimer, disseminated intravascular coagulation, and anticoagulant therapy in COVID-19 critically ill patients. Med Intensiva. 2021; 45 (1): 42-55.

22. Trujillo-Santos J, Di Micco P, Dentali F, Douketis J, Díaz-Peromingo JA, Núñez MJ et al. Real-life treatment of venous thromboembolism with direct oral anticoagulants: the influence of recommended dosing and regimens. Thromb Haemost. 2017; 117: 382-389.

23. Fulco PP, Zingone MM, Higginson RT. Possible antiretroviral therapy-warfarin drug interaction. Pharmacotherapy. 2008; 28: 945-949.

24. Khiali, S. & Entezari-Maleki, T. Anticoagulation in COVID-19: DDI Perspective. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2020; 26: 1-3. 1076029620959457.

25. Drago F, Gozzo L, Li L, Stella A, Cosmi B. Use of enoxaparin to counteract COVID-19 infection and reduce thromboembolic venous complications: a review of the current evidence. Front Pharmacol. 2020; 11: 579886.

26. Marietta M, Ageno W, Artoni A, De Candia E, Gresele P, Marchetti M et al. COVID-19 and haemostasis: a position paper from Italian Society on Thrombosis and Haemostasis (SISET). Blood Transfus. 2020; 18 (3): 167-169.