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2002, Número 1

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Cir Gen 2002; 24 (1)


Pseudotumor inflamatorio de focos múltiples en hígado. Informe de un paciente

Dergal BE, Capurso GM, Garmilla EJ, Guzmán NL, Hernández VJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 47-52
Archivo PDF: 127.59 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Describir el caso de un paciente que presentó un pseudotumor inflamatorio hepático.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Descripción de un caso.
Descripción del caso: Paciente masculino de 35 años de edad, sin antecedente de patología hepática, ingresó con dolor en hipocondrio derecho y fiebre de 39°C de dos semanas de evolución. El ultrasonido hepático mostró defectos de llenado compatibles con abscesos en el lóbulo derecho y la tomografía axial computada (TAC) mostró lesiones sugestivas de metástasis, los estudios de laboratorio fueron normales, ACE, AFP y Ca 19-9 fueron negativos y no se demostró alteración de tipo infeccioso. Se hizo al paciente laparoscopía diagnóstica que descartó la presencia de tumoración intraabdominal y se tomaron biopsias de las lesiones hepáticas cuyo diagnóstico histológico fue compatible con el de pseudotumor inflamatorio. Con este resultado se decidió dar tratamiento sintomático con antibióticos y esteroides. Los síntomas remitieron en una semana y una nueva TAC, realizada seis meses después, mostró la desaparición de las lesiones.
Conclusión: El pseudotumor inflamatorio hepático es una enfermedad poco frecuente, de etiología incierta, que representa un reto diagnóstico. Su clínica semeja cuadros infecciosos y los métodos actuales de laboratorio e imagen, no son capaces de diferenciarlo de procesos neoplásicos primarios o metastásicos, que afectan a la glándula hepática, por lo que se requiere de confirmación histológica para el diagnóstico. Su evolución es generalmente autolimitada por lo que es importante tener en mente su diagnóstico para evitar resecciones quirúrgicas amplias e innecesarias. Consideramos la vía laparoscópica como un método alternativo a la biopsia por aguja fina que permite la obtención de material histológico suficiente y una exploración amplia que descarta otros posibles diagnósticos.


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