2020, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular 2020; 21 (3)
Complicaciones posoperatorias en la fase temprana de la endarterectomía carotídea
Arias GK, Hernández SA, Triana MME, Arpajón PY
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas: 1-18
Archivo PDF: 897.93 Kb.
RESUMEN
Introducción: La enfermedad carotídea es una de las formas de presentación de la enfermedad cerebrovascular, que se encuentra entre las principales causas de morbi-mortalidad y de invalidez en el mundo. La endarterectomía carotídea resulta el tratamiento quirúrgico por excelencia.
Objetivo: Caracterizar las complicaciones posoperatorias en la fase temprana de la endarterctomia carotídea en un período de cinco años.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de corte transversal en 35 pacientes ingresados en el Instituto de Angiología, que fueron operados mediante endarterectomía carotídea por presentar enfermedad carotídea. Se analizaron las variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas. Se utilizó la estadística descriptiva e inferencial.
Resultados: Hubo un predominio del sexo masculino (72,2 %) y de los mayores de 60 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial (94,4 %), el tabaquismo (77,8 %) y la enfermedad arterial periférica (61,1 %). El 50 % de todos los pacientes presentó complicaciones en la fase temprana de la cirugía sin mortalidad; la más frecuente resultó el hematoma de la herida (44,4 %), que estuvo presente en el 50 % de las endarterectomías convencionales. Los operados con anestesia general presentaron mayor número de complicaciones, excepto el hematoma, que se observó más en el empleo de anestesia loco-regional. El ictus posoperatorio ocurrió en pacientes con anestesia general.
Conclusiones: Las características de las complicaciones posoperatorias en la fase temprana de la endarterectomía carotídea identificadas se asociaron con los tipos de endarterectomía y anestesia, y las comorbilidades.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Naylor AR, Markose G. Cerebrovascular disease: Diagnostic evaluation. In: Rutherford’s vascular surgery. Cronenwett JL, Johnston KW, editors. 8 Ed. Chapter 98. Philadelphia: Elservier Saunders; 2014. p. 1473-95.
Vicente Jiménez V, Carrasco P, Rodriguez G, Doblas M, Orgaz A, Flores A, et al. Cost-effectiveness of carotid surgery. Ann Vasc Surg. 2019 May;57:177-86. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.09.013
World Health Organization (WHO). World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2018.
Organización Mundial de la Salud (OMS). Las enfermedades no transmisibles, un problema de salud de primer orden para el siglo XXI. En: Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012. Geneva; 2012 [acceso 30/01/2017]:1-178. Disponible en: https://www.who.int/healthinfo/ES_WHS2012_Full.pdf
Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico 2019. La Habana, 2020; 2020 [acceso 08/04/2020]. Disponible en: https://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ML, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. 2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017:1-66. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.07.018
Herrington W, Lacey B, Sherliker P, Armitage J, Lewington S. Epidemiology of atherosclerosis and the potential to reduce the global burden of atherothrombotic disease. Circ Res. 2016;118:535-46. DOI: https://doi.org/10.1161/circresaha.115.307611
Jonas DE, Feltner C, Amick HR, Sheridan S, Zheng ZJ, Watford DJ, et al. Screening for asymptomatic carotid artery stenosis: a systematic review and meta-analysis for the US Preventive Services Task Force screening for carotid artery stenosis. Ann Intern Med. 2016;161(5):336-46.
Abbott AL, Paraskevas KI, Kakkos SK, Golledge J, Eckstein HH, Diaz-Sandoval LJ, et al. Systematic review of guidelines for the management of asymptomatic and symptomatic carotid stenosis. Stroke. 2015;46(11):3288-301.
Mazzaccaro D, Modafferi A, Malacrida G, Nano G. Assessment of long-term survival and stroke after carotid endarterectomy and carotid stenting in patients older than 80 years. J Vasc Surg. 2019 Mar 2. pii: S0741-5214(19):30060-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.10.121
Serena J, Irimia P, Calleja S, Blanco M, Vivancos J, Ayo-Martín O. Cuantificación ultrasonográfica de la estenosis carotídea: recomendaciones de la Sociedad Española de Neurosonología (SONES). Neurología. 2013;28(7):435-42.
von Reutern GM, Goertler MW, Bornstein NM, del Sette M, Evans DH, Hetzel A, et al. Determinación del grado de estenosis carotídea con métodos ecográficos. Stroke. 2016;43:916-21.
Matos JM, Barshes NR, Mccoy S, Pisimisis G, Felkai D, Kougias P, et al. Validating common carotid stenosis by duplex ultrasound with carotid angiogram or computed tomography scan. J Vasc Surg. 2014;59(2):435-9.
Arnold M, Perler BA. Carotid endarterectomy. In: Cronenwett JL, Johnston KW, editors. Rutherford’s vascular surgery. Eighth edition. Chapter 100. Elservier Saunders. Philadelphia;2014:p1514-43.e8.
Hernández Seara A. Tratamiento quirúrgico de la estenosis carotídea. Rev Cubana Angiol y Cir Vasc. 2014 [acceso 17/03/2017];15(2):153-70. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ang/vol15_2_14/ang09214.htm
Villaverde J, Gallardo F. La endarterectomía carotídea debe persistir como la técnica de elección para la mayoría de los pacientes con estenosis carotídea en la era endovascular. Angiología. 2016;68(2):127-38.
Cabrera Zamora JL. Factores de riesgo y enfermedad cerebrovascular. Rev Cubana Angiol y Cir Vasc. 2014 [acceso 17/03/2017];15(2):75-88. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ang/v15n2/ang03214.pdf
Ló Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension. Global hypertension practice guidelines. Hypertension. 2020;75:1334-57. DOI: https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.120.15026
Khoury JC, Kleindorfer D, Alwell K, Moomaw Ch J, Woo D, Adeoye O, et al. Diabetes mellitus. A risk factor for ischemic stroke in a large biracial population. Stroke. 2013;44:1500-4.
Edjoc RK, Reid RD, Sharma M. The effectiveness of smoking cessation interventions in smokers with cerebrovascular disease: A systematic review. BMJ Open. 2012;2. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002022
Boehme AK, Esenwa C, Elkind MSV. Stroke risk factors, genetics, and prevention. Circ Res. 2017;120:472-95. DOI: https://doi.org/ 10.1161/circresaha.116.308398
Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE, Hert DE, et al. 2014 ESC/ ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. Eur Heart J. 2014;35(35):2383-431.
Hald EM, Lijfering WM, Mathiesen EB, Johnsen SH, Løchen ML, Njølstad I, et al. Carotid atherosclerosis predicts future myocardial infarction but not venous thromboembolism. The Tromsø Study. Arterioscl Thromb Vasc Biol. 2014;34:226-30.
Goff Jr DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D'Agostino RB, Gibbons R, et al. 2013 ACC/ AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association. Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25):2935-59.
Lobo M, Mourão J, Afonso G. Endarterectomía carotídea: revisión de 10 años de práctica de la anestesia general y loco-regional en un hospital terciario en Portugal. Braz J Anesthesiol. 2015;65(4):249-54.
Kfoury E, Dort J, Trickey A, Crosby M, Donovan J, Hashemi H, et al. Carotid endarterectomy under local and/ or regional anesthesia has less risk of myocardial infarction compared to general anesthesia: An analysis of national surgical quality improvement program database. Vascular. 2015;23(2):113-9.
Guirgis M, Sieunarine K. Cerebral hyper-perfusion syndrome: A rare postoperative complication of carotid endarterectomy. Am J Emerg Med. 2016;34(10):2054-e1.
Garzon Muvdi T, Yang W, Rong X, Caplan JM, Ye X, Colby GP, et al. Restenosis after carotid endarterectomy: Insight into risk factors and modification of postoperative management. World Neurosurg. 2016;89:159-67.
Moreno LA, López FA. Complicaciones posoperatorias en la fase temprana de la endarterectomía carotídea. Rev Esp Méd Quir. 2014;19:3-11.
Hernández Seara A, Cabrera Zamora JL, Viña Cisneros H, Hondares Guzmán MC, Rodríguez Álvarez VM. Endarterectomía carotídea por eversión. Estudio comparativo con la técnica convencional. Rev Cubana Angiol y Cir Vasc. 2007 [acceso 17/03/2017];8(1):. Disponible en: https://bvs.sld.cu/revistas/ang/vol8_1_07/ang03107.htm
2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2019;00:1-78. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
Brott TD, Howard G, Roubin GS, Meschia JF, Mackey A, Brooks W, et al. For the CREST Investigators. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotidartery stenosis. N Engl J Med. 2016;374:1021-31.
Qureshi AI, Miran MS, Malik AA, Adil MM, Zafar A, Suri MF. Extracranial vertebral artery atherosclerotic disease in patients with symptomatic stenosis of the internal carotid artery. The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Stroke. 2016;47:A100
World Medical Association (WMA). Declaration of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human subjects. 64th WMA General Assembly. Fortaleza, Brasil, October 2013. JAMA. 2013 October 19:1-4. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
Hussain MA, Mamdani M, Tu JV, Saposnik G, Khoushhal Z, Aljabri B, et al. Impact of clinical trial results on the temporal trends of carotid endarterectomy and stenting from 2002 to 2014. Stroke. 2016;47:2923-30. DOI: https://doi.org/10.1161/strokeaha.116.014856
Radak Ð, Ilijevski N, Ðukic N. Carotid surgery today: An update after 14,000 carotid endarterectomy procedures. Vojnosanitetskipregled. 2016;73(5):472-9. DOI: https://doi.org/10.2298/vsp160305060R
Cremonesi A, Castriota F, Gabrio Secco G, Macdonald S, Roffi M. Carotid artery stenting: an update. Eur Heart J. 2015;36:13-21. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu446
Flores-Izar FJ, Baeza-Galván BI, Bizueto-Rosas H, Pérez-González HA, Gómez-Calvo CD, Hernández-Pérez NA. Técnica quirúrgica simple de resolución en la enfermedad ateromatosa extracraneal carotídea. Rev Mex Angiol. 2015 [acceso 17/01/2019];43(2):70-6. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexang/an-2015/an152d.pdf
Angusto A, Atienza M, Morant F, Vélez A, Lorente MC, Azcona JM. Endarterectomía carotídea. Análisis de 193 casos consecutivos. Rev Med Univ Navarra. 1997 [acceso 17/01/2019];41(4):212-7. Disponible en: https://www.unav.edu/publicaciones/revistas/index.php/revista-de-medicina/article/view/8293/7424
Vaniyapong T, Chongruksut W, Rerkasem K. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy. The Cochrane database of systematic reviews. 2013 [acceso 17/01/2019];12:CD000126. Disponible en: https://cochranelibrarywiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000126.pub4/full
Leichtle SW, Mouawad NJ, Welch K, Lampman R, Whitehouse WM, Heidenreich M. Outcomes of carotid endarterectomy under general and regional anesthesia from the American College of Surgeons' National Surgical Quality Improvement Program. J Vasc Surg. 2012;56(1):81-8.