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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2020, Número 11

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Ginecol Obstet Mex 2020; 88 (11)


Predicción del tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus gestacional

Méndez-Míguez I, Álvarez-Silvares E, Rubio-Cid P, Castro-Vilar L, Seoane-Pillado T

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 745-755
Archivo PDF: 235.48 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Determinar los factores del riesgo de requerir tratamiento con insulina en mujeres con diabetes gestacional.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, de casos y controles, prospectivo, anidado en una cohorte de pacientes con diabetes gestacional. Para determinar las variables asociadas o no con la probabilidad de requerir tratamiento con insulina se efectuó un análisis multivariado de regresión logística. Se estudió la capacidad discriminatoria de las concentraciones basales de glucosa y hemoglobina glucosilada, según la necesidad de tratamiento con insulina mediante el análisis de curvas ROC; se estimó el área bajo la curva. Con el índice de Youden se calculó el punto de corte óptimo.
Resultados: Se estudiaron 113 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus gestacional de las que 27.4% (n = 31) requirieron tratamiento con insulina para el control glucémico (grupo casos); 72.6% (n = 82) lograron buen control metabólico con dieta y ejercicio (grupo control). Los factores predictores de necesidad de tratamiento con insulina fueron: antecedente de diabetes gestacional, índice de masa corporal al inicio del embarazo, diagnóstico de diabetes gestacional antes del tercer trimestre, glucemia basal en la curva de tolerancia a la glucosa y el valor de la hemoglobina glucosilada. La capacidad discriminatoria de la glucemia basal, mediante análisis de curva ROC, tuvo una estadística-C de 0.822 y para la hemoglobina glucosilada de 0.718. La glucemia basal mayor de 90 mg/dL predijo la necesidad de recibir tratamiento con insulina con una sensibilidad de 93.1% y especificidad de 65.43%. El valor de hemoglobina glucosilada mayor de 5% pronostica la probabilidad de tratamiento con insulina con sensibilidad de 93.3% y especificidad de 41.4%.
Conclusiones: Al diagnóstico de diabetes gestacional es posible seleccionar un grupo de embarazadas con mayor riesgo de requerir tratamiento médico.


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