2019, Número 1
Una propuesta de valores de referencia para el peso al nacer ajustados según el sexo y la edad gestacional del recién nacido
Fernández MJR, Herrera VJR, Carbonell RM, Izquierdo CM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 50
Paginas: 253-266
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RESUMEN
Introducción: El bajo peso al nacer (BPN) es un determinante clave de la morbimortalidad infantil.
La meta de 2,500 gramos de peso en un recién nacido (RN) a término ha sido avanzada
universalmente para la calificación del peso al nacer y la elaboración de juicios de pronóstico y
riesgo. Esta meta de peso corporal puede ser inefectiva para calificar el peso del RN pretérmino.
Justificación: Se propone la construcción de valores de referencia (VR) para el peso al nacer del
RN de acuerdo con la edad gestacional (EG) en el momento del nacimiento y el sexo del feto. De
ser efectiva, la propuesta contribuirá a un mejor diagnóstico de las alteraciones del crecimiento fetal
intraútero.
Objetivo: Construir los percentiles notables del peso corporal del RN según la EG en el
momento del nacimiento y el sexo del feto.
Diseño del estudio: Retrospectivo, analítico.
Serie de
estudio: Se recopilaron el sexo, la EG (semanas), y el peso corporal (kilogramos) de 6,576
nacimientos únicos (Varones: 52.0%) productos de embarazos también únicos con una EG ≥ 26
semanas. Se aseguró que los embarazos transcurrieron libres de enfermedades asociadas, y que los
RN no mostraran malformaciones fetales. Los VR para el peso corporal se construyeron como los
percentiles notables de la distribución ordenada de los valores recuperados del peso corporal del RN
para cada sexo y EG.
Resultados: El municipio de residencia de la madre, el color de la piel
materna, la edad materna, el número de abortos y partos previos no influyeron sobre el peso
corporal del RN en el momento del nacimiento (todos los factores: p ≥ 0.05). El peso promedio del
RN en el momento del nacer fue dependiente del sexo: Varones: 3,289.0 ± 883 gramos (IC 95%:
3,267.0 – 3,310.0 gramos) vs. Hembras: 3,157.0 ± 881 gramos (IC 95%: 3,136.0 – 3,179.0 gramos;
p ‹ 0.05). A mayor EG, mayor el peso corporal del RN (p ‹ 0.05).
Conclusiones: Se ofrecen los
percentiles notables del peso corporal del RN de acuerdo con la EG y el sexo del feto. Se espera del
uso de los mismos un mejor reconocimiento y tratamiento de las alteraciones del crecimiento fetal
intraútero.
Fernández Massó JR, Herrera Villena JR, Carbonell Riverón M, Izquierdo Casino M.
Una propuesta de valores de referencia para el peso al nacer ajustados según el sexo y la edad
gestacional del recién nacido. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2019;29(1):253-266. RNPS: 2221.ISSN: 1561-2929.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, De Onis M, Ezzati M; et al; for the Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: Global and regional exposures and health consequences. The Lancet 2008; 371(9608):243-60.
Lubchenco LO, Searls DT, Brazie JV. Neonatal mortality rate: Relationship to birth weight and gestational age. J Pediatr 1972;81:814-22.
Fanaroff AA, Stoll BJ, Wright LL, Carlo WA, Ehrenkranz RA, Stark AR; et al. Trends in neonatal morbidity and mortality for very low birthweight infants. Am J Obstet Gynecol 2007; 196:147-e1.
Katz J, Lee AC, Kozuki N, Black RE. Mortality risk among term and preterm small for gestational age infants. En: Low-birthweight baby: Born too soon or too small. Volume 81. pp. 29-35. Karger Publishers. London: 2015.
Katz J, Lee AC, Kozuki N, Lawn JE, Cousens S, Blencowe H; et al. Mortality risk in preterm and small-for-gestationalage infants in low-income and middleincome countries: A pooled country analysis. The Lancet 2013;382(9890): 417-25.
Saigal S, Doyle LW. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood. The Lancet 2008;371(9608):261-9.
Reyes L, Mañalich R. Long-term consequences of low birth weight. Kidney Int 2005;68(Suppl):S107-S111.
Godfrey KM, Barker DJP. Fetal programming and adult health. Publ Health Nutr 2001;4:611-24.
Fall CH. Fetal programming and the risk of noncommunicable disease. Ind J Pediatr 2013;80: 13-20.
Henriksen T. The macrosomic fetus: A challenge in current obstetrics. Acta Obstet Gynecol Scandinavica 2008; 87:134-45.
Zhang X, Decker A, Platt RW, Kramer MS. How big is too big? The perinatal consequences of fetal macrosomia. Am J Obstet Gynecol 2008;198:517-e1.
Willocks J, Donald I, Campbell S, Dunsmore IR. Intrauterine growth assessed by ultrasonic foetal cephalometry. Brit J Obstet Gynaecol 1967;74:639-47.
Campbell S, Dewhurst CJ, Diagnosis of the small-for-dates fetus by serial ultrasonic cephalometry. The Lancet 1971;2(7732): 1002-6.
Dewhurst CJ, Beazley JM, Campbell S. Assessment of fetal maturity and dysmaturity. Am J Obstet Gynecol 1972; 113:141-9.
Campbell S. The assessment of fetal development by diagnostic ultrasound. Clin Perinatol 1974;1: 507-24.
Campbell S, Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference in the estimation of fetal weight. Br J Obstet Gynaecol 1975; 82:689-97.
Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements- A prospective study. Am J Obstet Gynecol 1985;151: 333-7.
Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J. In utero analysis of fetal growth: A sonographic weight standard. Radiology 1991;181: 129-33.
Gardosi J, Chang A, Kalyan B, Sahota D, Symonds EM. Customised antenatal growth charts. The Lancet 1992; 339(8788):283-7.
Gardosi J. Customised assessment of fetal growth potential: Implications for perinatal care. Arch Dis Child [Fetal Neonatal Edition] 2012;97:F314-F317.
The Royal College of Obstetrics and Gynecology. The investigation and management of the small-forgestational- age fetus. Guideline number 31. London: 1992.
Schwärzler P, Bland JM, Holden D, Campbell S, Ville Y. Sex‐ specific antenatal reference growth charts for uncomplicated singleton pregnancies at 15-40 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2004;23:23-9.
Hutcheon JA, Zhang X, Cnattingius S, Kramer MS, Platt RW. Customised birthweight percentiles: Does adjusting for maternal characteristics matter? Brit J Obstet Gynaecol 2008;115:1397-404.
Mongelli M, Figueras F, Francis A, Gardosi J. A customised birthweight centile calculator developed for an Australian population. Austral N Zeal J Obstet Gynaecol 2007;47:128-31.
Ego A, Subtil D, Grange G, Thiebaugeorges O, Senat MV, Vayssiere C, Zeitlin J. Customized versus population-based birth weight standards for identifying growth restricted infants: A French multicenter study. Am J Obstet Gynecol 2006;194:1042-9.
Odibo AO, Francis A, Cahill AG, Macones GA, Crane JP Gardosi J. Association between pregnancy complications and small-for-gestationalage birth weight defined by customized fetal growth standard versus a population-based standard. J Maternal Fetal Neonatal Med 2011;24:411-7.
Figueras F, Gardosi J. Should we customize fetal growth standards? Fetal Diagn Ther 2009; 25:297-303.
San Pedro M, Larguia M.A. Estudio del peso de nacimiento en 30.249 recién nacidos de una maternidad pública del área urbana de Buenos Aires. Arch Argent Pediatr 1994;92:259-70.
Fustiñana CA, Luppo E, Barzizza J, Ceriani Cernadas JM. Evaluación del tamaño al nacer en una población de 7476 recién nacidos (RN) en una maternidad privada de la Capital Federal. Nexo Rev Hosp Ital B Aires 1997;17: 6-10.
Grandi C, Luchtenberg G. ¿Es adecuado el uso de curvas de peso neonatales para el diagnóstico de retardo del crecimiento en recién nacidos prematuros? Arch Argent Pediatr 2003;101:357-64.
Carvajal JA, Vera PG, Vargas P, Jordán F, Patillo A, Oyarzún E. Subdiagnóstico de restricción de crecimiento fetal mediante la aplicación de las curvas de crecimiento intrauterino del Ministerio de Salud. Rev Médica Chile 2007;135: 436-42.
Parra L, Hermoza S, Dávila Ruíz RE, Parra Vergara J, Chumbe Ruíz O, Orderique L. Curvas de crecimiento intrauterino en una población de recién nacidos peruanos en el Hospital María Auxiliadora. Rev Peru Pediatr 2007;60: 20-9.
Ticona-Rendón M, Huanco-Apaza D. Curva de referencia peruana del peso de nacimiento para la edad gestacional y su aplicación para la identificación de una nueva población neonatal de alto riesgo. Rev Peru Med Exp Salud Pública 2007;24:325-35.
Simplício MPT, Ribeiro AQ, Sant’Ana LFR, de Novaes JF, Priore SE, Sylvia do Carmo CF. Curvas de crescimento e perfil dietético de recém-nascidos prétermo com peso adequado para a idade gestacional durante a hospitalização. Rev Paulista Pediatr 2012;30:359-68.
Colectivo de Autores. Ultrasonografía en obstetricia. En: Obstetricia y Perinatología. Diagnóstico y tratamiento. Editorial Ciencias Médicas. La Habana: 2012.
Dueñas Gómez E, Sánchez Tuxidó C, Santurio Gil A. Patrones antropométricos en el recién nacido. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana: 1990.
Stata/MP General purpose statistical software. Reference manual. StataCorp LP. College Station. Texas: 2015.
Santana Porbén S, Martínez Canalejo H. Manual de Procedimientos Bioestadísticos. Segunda Edición. EAE Editorial Académica Española. ISBN-13: 9783659059629. ISBN-10: 3659059625. Madrid: 2012.
Gardosi J. New definition of small for gestational age based on fetal growth potential. Horm Res Paediatr 2006;65 (3 Suppl):S15-S18.
Owen P, Farrell T, Hardwick JCR, Khan KS. Relationship between customised birthweight centiles and neonatal anthropometric features of growth restriction. Brit J Obstet Gynecol 2002; 109:658-62.
McCowan LM, Harding JE, Stewart AW. Customised birthweight centiles predict SGA pregnancies with perinatal morbidity. Brit J Obstet Gynecol 2005; 112:1026-33.
Figueras F, Figueras J, Meler E, Eixarch E, Coll O, Gratacos E; et al. Customised birthweight standards accurately predict perinatal morbidity. Arch Dis Child [Fetal Neonatal Edition] 2007;92: F277-F280.
Unterscheider J, O'Donoghue K, Malone FD. Guidelines on fetal growth restriction: A comparison of recent national publications. Am J Perinatol 2015;32:307-16.
Oken E, Kleinman KP, Rich-Edwards J, Gillman MW. A nearly continuous measure of birth weight for gestational age using a United States national reference. BMC Pediatr 2003;3:6-6. Disponible en: https://bmcpediatr.biomedcentral.com/art icles/10.1186/1471-2431-3-6. Fecha de última visita: 5 de Noviembre del 2018.
Little RE. Mother's and father's birthweight as predictors of infant birthweight. Paediatr Perinat Epidemiol 1987;1:19-31.
Carr-Hill R, Campbell DM, Hall MH, Meredith A. Is birth weight determined genetically? Br Med J [Clin Res Ed] 1987;295:687-9.
Gardosi J, Francis A. Adverse pregnancy outcome and association with small for gestational age birthweight by customized and population-based percentiles. Am J Obstet Gynecol 2009; 201:28-e1.
Hutcheon JA, Zhang X, Platt RW, Cnattingius S, Kramer MS. The case against customised birthweight standards. Paediatr Perinatal Epidemiol 2011;25:11-6.
Hutcheon JA, Walker M, Platt RW. Assessing the value of customized birth weight percentiles. Am J Epidemiol 2010;173:459-67.
Resnik R. To customise or not to customise: That is the question. Paediatr Perinatal Epidemiol 2011;25:17-9.