2020, Número 6
<< Anterior Siguiente >>
Med Int Mex 2020; 36 (6)
Neumonía grave por COVID-19 y administración de medicamentos biológicos
Herrera-García JC, Nuche-Salazar NP, Domínguez-Peregrina A, Reyes R, Arizpe-Bravo B
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 888-894
Archivo PDF: 216.23 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: En febrero de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró
pandemia por enfermedad COVID-19 (coronavirus disease 2019). En el tratamiento
la evidencia sugiere la administración de medicamentos biológicos para contrarrestar
la llamada tormenta citoquímica con la finalidad de disminuir la inflamación sistémica
y, por consiguiente, reducir la morbilidad y mortalidad.
Casos clínicos: Seis pacientes (4 varones, 66.6% y 2 mujeres, 33.3%) con promedio
de edad de 58.1 años (intervalo: 41-71) con diagnóstico de neumonía grave por COVID-
19 y administración de dos tratamientos implicados en la tormenta citoquímica,
como tocilizumab y ruxolitinib. Se describe su evolución clínica en una unidad de
terapia intensiva de un hospital privado de la ciudad de Puebla, Puebla. Los hallazgos
más importantes fueron: mejoría a las 48 horas en los parámetros clínicos y disminución
de los marcadores de inflamación tras la aplicación de los biológicos. No se
obtuvieron reacciones adversas.
Conclusiones: Tocilizumab, ruxolitinib o ambos son medicamentos que alivian la
inflamación sistémica en los pacientes con neumonía grave por COVID-19.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
World Health Organization. Director-General’s remarks at the media briefing on 2019-nCoV on 11 February 2020. [Online].; 2020 [cited 2020 March 20. Available from: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-directorgeneral- s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncovon- 11-february-2020
McIntosh K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention [UpToDate]; 2020.
Tao A, Zhenlu Y. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology 2020. https://doi.org/10.1148/ radiol.2020200642
Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet 2020; 395 (10229): 1033- 1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0
Zhang C, Wu Z, Li J, Zhao H, GQ W. The cytokine release syndrome (CRS) of severe COVID-19 and interleukin-6 receptor (IL-6R) antagonist tocilizumab may be the key to reduce the mortality. Int J Antimicrob Agents 2020. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105954
Fu B, Xu X, We H, et al. Why tocilizumab could be an effective treatment for severe COVID-19? J Transl Med 2020; 18 (164). https://doi.org/10.1186/s12967-020-02339-3
Misra D, Agarwal V, Gasparyan A, Zimba O. Rheumatologists’ perspective on coronavirus disease 19 (COVID-19) and potential therapeutic targets. Clin Rheumatol 2020. DOI: 10.1007/s10067-020-05073-9
Di Giambenedetto S, Ciccullo A, Borghetti A, Gambassi G, Landi F, Visconti E, Zileri Dal Verme L, Bernabei R, Tamburrini E, Cauda R, Gasbarrini A. Off-label use of tocilizumab in patients with SARS-CoV-2 infection J Med Virol 2020. DOI: 10.1002/jmv.25897
Buonaguro FM, Puzanov I, Ascierto PA. Anti-IL6R role in treatment of COVID-19-related. ARDS J Transl Med 2020; 18 (1): 165. DOI: 10.1186/s12967-020-02333-9
Zhang X, Song K, Tong F, Fei M, Guo H, Lu Z, Wang J, Zheng C. First case of COVID-19 in a patient with multiple myeloma successfully treated with tocilizumab. Case Reports Blood Adv 2020; 4 (7): 1307-1310. DOI: 10.1182/bloodadvances. 2020001907
Ferrey AJ, Choi G, Hanna RM, Chang Y, Tantisattamo E, Ivaturi K, Park E, Nguyen L, Wang B, Tonthat S, Rhee CM, Reddy U, Lau WL, Huang SS, Gohil S, Amin AN, Hsieh L, Cheng TT, Lee RA, Kalantar-Zadeh K. A case of novel coronavirus disease 19 in a chronic hemodialysis patient presenting with gastroenteritis and developing severe pulmonary disease. Am J Nephrol 2020; 1-6. DOI: 10.1159/000507417
Zhao JP, Hu Y, Du RH. Expert consensus on the use of corticosteroid in patients with 2019-nCoV pneumonia (in Chinese). Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 2020; 43: E007. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0007
Shang L, Zhao J, Hu Y, Du R, Cao B. On the use of corticosteroids for 2019-nCoV pneumonia. Lancet 2020; 395 (10225): 683-684. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30361-5
Kim AY, Gandhi RT. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Management in adults [UpToDate].; 2020.
Tang N, Bai H, Chen X, GJ, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. Journal of thrombosis and haemostasis. 2020. DOI: 10.1111/jth.14817
Harrison C, Kiladjian JJ, Al-Ali HK, Gisslinger H, Waltzman R, Stalbovskaya V, et al. JAK inhibition with ruxolitinib versus best available therapy for myelofibrosis. N. Engl J Med 2012;366:787-98.
Lussana F, Rambaldi A. Inflammation and myeloproliferative neoplasms. J Autoimmun 2017;85:58-63.
Moore, BJB, June, CH. Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science 2020. https://doi.org/10.1126/ science.abb8925
La Rosée F, Bremer HC, Gehrke I, Kehr A, Hochhaus A, Birndt S, Fellhauer M, Henkes M, Kumle B, Russo SG, La Rosée P. The Janus kinase 1/2 inhibitor ruxolitinib in COVID-19 with severe systemic hyperinflammation: Leukemia 2020. https://doi.org/10.1038/s41375-020-0891-0
Zhang Y. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19), China CDC Weekly; 2020.
World Health Organization. (2020). Global Surveillance for human infection with novel coronavirus (2019-nCoV): interim guidance, 31 January 2020. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/330857. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Recomendaciones de consenso respecto al soporte respiratorio no invasivo en el paciente adulto con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a infección por SARS-CoV-2 – SEPAR and other scientific societies [Spanish].
Fumar em momentos do COVID-19 - Documento para profissionais de saúde [Portuguese] / Smoking in COVID-19 times - Document for healthcare providers [English] – Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT), Unión Internacional contra la tuberculosis y enfermedades respiratorias (La Unión), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), et al.
COVID-GRAM Risk Score - Predicts risk of critical illness in hospitalized COVID-19 patients. https://www.mdcalc. com/covid-19.