Ramírez-Gil A, Montiel-López L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 852-858
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RESUMEN

Antecedentes: La tuberculosis esplénica es una afección rara y un reto diagnóstico porque no tiene manifestaciones específicas y la confirmación microbiológica no es directa; la tasa de tuberculosis esplénica se reportó de 8%, mientras que en la bibliografía como manifestación inicial de VIH es inusual.
Caso clínico: Paciente masculino de 31 años con tuberculosis ganglionar y esplénica como manifestación inicial de infección por VIH, que inició con tos productiva, fiebre y diaforesis vespertina de dos semanas, acompañadas de adenomegalias cervicales. Por estudios de imagen se confirmó derrame pleural derecho, el bazo en fase contrastada se observó con múltiples lesiones focales redondas con reforzamiento perilesional. El estudio ELISA fue positivo para VIH y Western-Blot con resultado positivo, carga viral 213,081 copias/mL y conteo CD4 136 cel/mm³. La biopsia por escisión de ganglio cervical tuvo reporte histopatológico de linfadenitis granulomatosa crónica con necrosis caseosa. El paciente fue tratado con rifampicina/ pirazinamida/etambutol/isoniazida (Dotbal^®). Dos días después la fiebre, diaforesis y la tos desparecieron.
Conclusiones: Éste es uno de los pocos casos existentes en la bibliografía de tuberculosis ganglionar y esplénica en un paciente con VIH.

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