Gómez CLR, Ramírez OBC, Ovando JE, Aguilar SJ, Aznar AJC, Pazarán MCD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 158-162
Archivo PDF: 37.95 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Comparar la respuesta al dolor referido por los pacientes operados de colecistectomía según la extensión de la minilaparotomía
Sede: Hospital de segundo nivel de atención
Diseño: Prospectivo, longitudinal, observacional
Método: Se estudian 139 pacientes operados de colecistectomía por minilaparotomía subcostal en el periodo de noviembre de 1994 a noviembre de 1999. Se formaron cuatro grupos según el tamaño de la incisión; Grupo I menor a 4 cm (11 pacientes); Grupo II de 4.1 a 6 cm (45 pacientes); Grupo III de 6.1 a 8 cm (51 pacientes); Grupo IV de 8.1 a 10 cm (32 pacientes). Se determinó la respuesta al dolor mediante escala visual análoga (EVA) en el postoperatorio inmediato, a las 24 horas y al egreso del hospital. Se estudiaron las siguientes variables: Edad, sexo, diagnóstico preoperatorio, enfermedades concomitantes, complicaciones trans y postoperatorias, restricción respiratoria, días estancia y mortalidad.
Resultados: La edad promedio fue de 37.6 años; 114 pacientes fueron mujeres y 25 hombres; 133 pacientes con diagnóstico de colecistitis crónica litiásica, seis alitiásica; 10 en proceso agudo; en seis pacientes se exploró la vía biliar principal por coledocolitiasis. En incisiones menores a 4 cm se observó dolor de baja intensidad y poca duración, no hubo diferencia entre los grupos II y III. La estancia hospitalaria fue de 2.6 días, hubo complicaciones en siete pacientes (5%) tres con salida de bilis por Penrose, dos con infección de la herida, un paciente con formación de seroma, no hubo restricción respiratoria; no hubo mortalidad.
Conclusión: La colecistectomía por invasión reducida es una alternativa para el cirujano; los pacientes refieren dolor de mínimo a moderado; no condiciona restricción respiratoria; puede realizarse en cualquier hospital de segundo nivel.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Martíns Torres OJ, Dasilva Costa D, Rodríguez Silva AJ, de Sena Pedro WJ, Malafaia O. Colecistectomía por minilaparotomía. Rev Bras Med 1994; 51: 647-50.

2. Hunter JM, Sackier JM. Minimally invasive surgery. McGraw-Hill, USA 1993: p3-6.

3. Rozsos I, Magyarodi Z, Orban P. The removal of cystic duct and gallbladder remnant by microlaparotomy. Acta Chir Hung 1997; 31(1-4): 297-8.

4. Rozsos I, Bahek S, Szanto L. Micro and minilaparotomy surgery in the treatment of Mirizzi’s syndrome. Acta Chir Hung 1997; 36(1-4): 292-3.

5. Assalia A, Kopelman D, Hashmonai M. Emergency minilaparotomy cholecystectomy for acute cholecystitis: prospective randomized trial-implications for the laparoscopic era. World J Surg 1997; 21: 53.

6. Kumar N, Annudath KB, Shukla HS, Sing A, Kumar K. Postoperative intravenous drip infusion is not required after minilaparotomy cholecystectomy. HPB Surg 1997; 10: 279-81.

7. Go PM, van Erp WF. Unfounded doubt in laparoscopic cholecystectomy. Ned Tijdschr Geneeskd 1997; 141: 667-8.

8. Kobayashi N, Ishii S. Postoperative nausea, vomiting and pain in laparoscopic cholecystectomy: a comparison with minilaparotomy-cholecystectomy. Masui 1996; 45: 474-8.

9. Rozsos I, Ferenczy I, Rozsos T. The surgical technique of microlaparatomy cholecystectomy. Acta Chir Hung 1997; 36(1-4): 294-6.

10. Makinen AM, Nordback IH. Cholecystectomy: comparison of minilaparotomy and laparoscopy. Int Surg 1995; 80: 99-101.

11. Rozsos I, Ferenczy J, Afshin D, Rozsos T. Especial complications of cholecystectomy performed by micro and modern mini-laparotomy. Orv Hetil 1995; 136: 1271-4.

12. Grau-Talents EJ, García-Olives F, Ruperez-Arribas MP. Transcylindrical cholecystectomy: new technique for minimally invasive cholecystectomy. World J Surg 1998; 22: 453-8.

13. Froschle GW, Kilary Z, Broelsch CE. Cholecystectomy by mini-laparotomy with the Jako retractor system. Langenbecks Arch Chir 1997; 328: 274-6.

14. Qiu H, Tang W, Li Y. Minilaparotomy cholecystectomy with clinical analysis of 50 cases. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao 1996; 18: 205-8.

15. Rozsos I, Ferenczy J, Afshin D, Rozsos T. Cholecystectomy performed by macro-and modern mini-laparotomy. Orv Hetil 1995; 136: 475-81.

16. Westerling D, Luttropp HH, Holmin T, Landquist E. Postoperative recovery after cholecystectomy by minilaparotomy: a randomized double-blind comparison between alpha-trinositol and placebo. Pharmacol Toxicol (abstract) 1997; 81: 253-8.

17. Flores MA. Cholecystectomy vía an epigastric minilaparotomy. Ann Surg 1995; 222: 764-5.

18. McMahon AJ, Ross S, Baxter JN, Russell IT, Anderson JR, Morran CG et al. Symptomatic outcome 1-year after laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy a randomized trial. Br J Surg 1995; 82: 1378-82.

19. Gaetini A, Camandona M, De Simone M, Giaccome M. Minilaparotomia per colecistectomia. (abstract) Minerva Chir 1997; 52: 13-6.