Amador BZH, Torres VA, Sánchez ZL, Fundora STA, Caraballo AV, Pérez GF, Machado AF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 167-180
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RESUMEN

Introducción: El análisis de riesgo en la gestión de la calidad y seguridad permite la mejora continua de los servicios médicos en Cuba. En Medicina Nuclear Terapéutica es requisito regulador que permite la continuidad de estos servicios a la población.
Objetivo: Analizar los riesgos radiológicos con enfoque integrador dirigido a causas básicas de fallo en la práctica citada.
Material y métodos: Se revisó y adaptó el modelo genérico de riesgo para cada caso de estudio. Los métodos prospectivos de matriz de riesgo y análisis de modos y efectos de fallo y reactivo de aprendizaje de las lecciones de sucesos registrados fueron utilizados con el código cubano SECURE MR-FMEA versión 3.0. Se determinó el riesgo inherente, su tratamiento y el riesgo residual por práctica. Se identificaron las etapas del proceso, las medidas y las causas básicas más contribuyentes.
Resultados: No se obtuvo riesgo superior al del nivel alto. La radiosinoviortesis y el tratamiento radiactivo de la policitemia vera tuvieron la mayor cantidad de modificaciones al modelo genérico. Las etapas más significativas son prescripción clínica, preparación del radiofármaco y administración. Las medidas preventivas de mayor importancia son mantener una carga de trabajo moderada para el personal, las capacitaciones de los médicos nucleares y del técnico que realiza la administración.
Conclusiones: Existe una no uniformidad en el nivel de calidad y seguridad entre los servicios analizados. Para el cambio, la adopción de decisiones se ve beneficiada en su eficacia y eficiencia, al integrarse los métodos prospectivos y reactivos de análisis de riesgo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Oficina Nacional de Normalización. Sistemas de Gestión de la Calidad. Requisitos, NC ISO 9001. La Habana, Cuba: Oficina Nacional de Normalización Oficina Nacional de Normalización; 2015.

2. Oficina Nacional de Normalización. Gestión de Riesgo. Directrices. NC-ISO 31000, La Habana, Cuba: Oficina Nacional de Normalización; 2018.

3. Oficina Nacional de Normalización. Gestión del Riesgo. Técnicas de Apreciación del Riesgo, NC-ISO/IEC 31010, La Habana, Cuba: Oficina Nacional de Normalización Oficina Nacional de Normalización; 2015.

4. Organismo Internacional de Energía Atómica y Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física. Aplicación de la matriz de riesgo a la radioterapia. IAEA-TECDOC 1685/S, Viena, Austria: Organismo Internacional de Energía Atómica; 2012.

5. Duménigo C, López Morones R, Ramírez M, Papadópulos S, McDonnell J, Morales López J, et al. Metodología de Matrices de Riesgo. Actualización de la misma basada en las experiencias en su aplicación. En: XI Congreso Regional de Seguridad Radiológica y Nuclear Congreso Regional IRPA. La Habana, Cuba: XI Congreso Regional de Seguridad Radiológica y Nuclear Congreso Regional IRPA;16 al 20 de abril de 2018.

6. Saiful Huq M, Fraass BA, Dunscombe PB, Gibbons JP, Ibbott GS, Mundt AJ, et al. The report of Task Group 100 of the AAPM: Application of risk analysis methods to radiation therapy quality management. Med Phys. 2016; 43 (7): 4209-62.

7. Da Silva Teixeira F, de Almeida C, Saiful Huq M. Failure mode and effect analysis-based risk profile assessment for stereotactic radiosurgery programs at three cancer centers in Brazil. Medical Physics. 2016;43(1):171-8.

8. Ford E, Evans S. Incident Learning in Radiation Oncology: A Review. Med Phys. 2018;45(5): e100-e19.

9. Gilley D, Holmberg O, Dunscombe P. Improving Quality and Safety in Radiotherapy Using Web-based Learning. Medical Physics International. 2017;5(2):171-4.

10. Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente. Reglamento sobre Notificación y Autorización de Prácticas y Actividades Asociadas al Empleo de Fuentes de Radiaciones Ionizantes. Resolución 334/2011. La Habana: Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente; 2012.

11. Centro Nacional de Seguridad Nuclear. Guía de Evaluación de Seguridad de Prácticas y Actividades Asociadas al Empleo de Fuentes de Radiaciones Ionizantes. Resolución Nro. 17/2012-CITMA. Revisión 00/12. La Habana, Cuba: Centro Nacional de Seguridad Nuclear; 2012.

12. Kessels-Habraken M, Van der Schaaf T, De Jonge J, Rutte C and Kerkvliet K. Integration of prospective and retrospective methods for risk analysis in hospitals. International Journal for Quality in Health Care. 2009; 21(6):427- 32.

13. López Morones R, Duménigo C, Prieto C, Ramírez M, Holmberg O, Nader A, et al. Sinergia SEVRRA-SAFRON. Herramientas para la prevención de accidentes en radioterapia. En: X Congreso Regional Latinoamericano IRPA de Protección y Seguridad Radiológica. Buenos Aires, Argentina: X Congreso Regional Latinoamericano IRPA de Protección y Seguridad Radiológica; 12 al 17 de abril de 2015.

14. Amador Balbona ZH, Torres Valle A. Uso del Código SECURE-MR-FMEA para el Análisis de Riesgo Radiológico en Medicina Nuclear Terapéutica Convencional. J Health Med Sci. 2018;4(3):173-81.

15. Nuclear Regulatory Commission of the United States. [Internet].USA: Nuclear Regulatory Commission of the United States, 2019 [citado: 15/09/2019] Disponible en: https://www.nrc.gov/reading-rm/doccollections/ event-status/event/

16. Australian Government, Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency. [Internet]. Australian: Australian Government, Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency. 2019 [citado: 22/08/2019] Disponible en: https://www.arpansa.gov.au/regulationand- licensing/safety-securitytransport/ australian-radiation-incidentsregister

17. Amador Balbona ZH, Torres Valle A. Conversión de matriz de riesgo al análisis de modos y efectos de fallos. Revista Cubana de Salud y Trabajo. 2019; 20(2): 3-10.

18. Amador Balbona ZH, Torres Valle A. Causas básicas de fallos aplicadas al análisis de riesgo en prácticas médicas con radiaciones ionizantes. Revista Cubana de Salud y Trabajo. 2019; 20(2): 11-8.

19. Duménigo C, Guerrero M, Cruz Y, Soler K. Evaluaciones de seguridad de la práctica de Medicina Nuclear utilizando el método de matrices de riesgo. En: IX Congreso Latinoamericano del IRPA; Río de Janeiro, Brasil: IX Congreso Latinoamericano del IRPA; 14 al 19 de abril de 2013.

20. Nyflot MJ, Zeng J, Kusano AS, Novak A, Mullen TD, Gao W, et al. Metrics of success: Measuring impact of a departmental nearmiss incident learning system, Pract Radiat Oncol. 2015; 5:e409-e16.

21. International Atomic Energy Agency. Safety in Radiation Oncology, SAFRON. [Internet].USA: International Atomic Energy Agency; 2019 [citado: 15/09/2019] Disponible en: htps://rpop.iaea.org/SAFRON/Default.aspx.

22. Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física. Cultura de Seguridad en las organizaciones, instalaciones y actividades con fuentes de radiación ionizante; Julio de 2015.

23. Ferro Fernández R, Cruz Suárez R. Sondeo Regional sobre Cultura de Seguridad en América Latina. En: X Congreso Regional Latinoamericano IRPA de Protección y Seguridad Radiológica. Buenos Aires, Argentina: X Congreso Regional Latinoamericano IRPA de Protección y Seguridad Radiológica; 2015.

24. Rocco C, Garrido A. Seguridad del Paciente y Cultura de Seguridad. Rev Med Clin Condes. 2017;28(5):785-95.