medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2000, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2000; 22 (3)


Mielolipoma adrenal: Informe de dos pacientes

Silva OJ, Hernández SRV, Fonseca MJV, Belmonte MC, Magaña SIJ, Cough MJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 242-246
Archivo PDF: 280.48 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Informar acerca de dos pacientes con mielolipoma adrenal.
Diseño: Descripción de casos.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Descripción de los pacientes: Se estudiaron retrospectivamente todos los casos de mielolipoma encontrados en el Hospital Central Militar hasta 1998. Se analizó: cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento quirúrgico, características histopatológicas y seguimiento. Se hizo además una revisión en la literatura de los mielolipomas publicados hasta 1998. Se encontraron dos pacientes con mielolipoma adrenal, uno diagnosticado por tomografía preoperatoriamente y corroborado histopatológicamente con la pieza quirúrgica. Clínicamente sintomático, con dolor y masa palpable, asociado a obesidad, hipertensión, diabetes, divertículos colónicos y litiasis vesicular. Se realizó cirugía abierta transabdominal. El otro paciente presentó un tumor carcinoide pulmonar que fue resecado. Un año después, se detectó por tomografía masa adrenal de 12 cm y otra hepática. Se hizo laparotomía abdominal, el informe de patología indicó: mielolipoma adrenal y ganglioneuroma.
Conclusión: Además de componentes hematopoyéticos y grasos, el mielolipoma puede presentar elementos óseos. Puede coexistir con ganglioneuroma adrenal, su hallazgo continúa siendo incidental. El manejo quirúrgico o expectante debe individualizarse en cada caso, pero se debe considerar la cirugía en los siguientes casos: 1) Mielolipomas mayores de 10 cm, 2) De cualquier tamaño pero complicados, 3) Cuando el diagnóstico histopatológico no pudo corroborarse por punción con aguja fina, para manejo expectante, 4) Cuando no sea posible el manejo expectante y 5) Cuando el paciente así lo desee, de acuerdo al riesgo-beneficio.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Noble MJ, Montague DK, Levin HS. Myelolipoma: an unusual surgical lesion of the adrenal gland. Cancer 1982; 49: 952-8.

  2. Oliva A, Duarte B, Hammadeh R, Ghosh L, Baker RJ. Myelolipoma and endocrine dysfunction. Surgery 1988; 103: 711-5.

  3. Rossi A, Incensati R. Bone tissue in adrenal myelolipoma: a case report. Tumori 1998; 84: 90-3.

  4. Kenney PJ, Wagner BJ, Rao P, Heffess CS. Myelolipoma: CT and pathologic features. Radiology 1998; 208: 87-95.

  5. Wagner JR, Kleiner DE, Walther MM, Linehan WM. Perirenal myelolipoma. Urology 1997; 49: 128-30.

  6. Sanders R, Bissada N, Curry N, Gordon B. Clinical spectrum of adrenal myelolipoma: analysis of 8 tumors in 7 patients. J Urol 1995; 153: 1791-3.

  7. Hofmockel G, Dämmrich J, Manzanilla García H, Frohmuller H. Myelolipoma of the adrenal gland associated with contralateral renal cell carcinoma: a case report and review of the literature. J Urol 1995; 153: 129-32.

  8. Goldman HB, Howard RC, Patterson AL. Spontaneous retroperitoneal hemorrhage from a giant adrenal myelolipoma [case report]. J Urol 1996; 155: 639.

  9. Omdal DG, Baird DE, Burton BS, Goodhue WW Jr, Giddens EM. Myelolipoma of the thoracic spine. AJNR. Am J Neuroradiol 1997; 18: 997-9.

  10. Spangler WL, Culbertson MR, Kass PH. Primary mesenchymal (nonangiomatous/ nonlinphomatous) neoplasms occurring in the canine spleen: anatomic classification, immunohistochemistry, and mitotic activity correlated with patient survival. Vet Pathol 1994; 31: 37-47.

  11. Yanai T, Taniguchi H, Sakai H, Yoshida K, Kimura N, Katou A, et al. Bilateral giant myelolipoma in the adrenal of a cotton-top-tamarin (Saguinus oedipus). J Med Primatol 1996; 25(4): 309-12.

  12. Kakinuma C, Harada T, Watanabe M, Shibutani Y. Spontaneous adrenal and hepatic myelolipomas in the common marmoset. Toxicol Pathol 1994; 22: 440-5.

  13. Hunter SB, Schemankewitz EH, Patterson C, Varma VA. Extraadrenal myelolipoma. A report of two cases. Am J Clin Pathol 1992; 97: 402-4.

  14. Umpierrez MB, Fackler S, Umpierrez GE, Rubin J. Adrenal myelolipoma associated with endocrine dysfunction: review of the literature. Am J Med Sci 1997; 314: 338-41.

  15. Murakami C, Ishibashi M, Kondo M, Ohshiro S, Fujita M, Sato S, et al. Adrenal myelolipoma associated with congenital adrenal 21-hydroxilase deficiency. Intern Med 1992; 31: 803-6.

  16. Cormio L, Ruutu M, Giardina C, Selvaggi FP. Combined adrenal adenoma and myelolipoma in a patient with Conn syndrome. Case report. Panminerva Med 1992; 34: 209-12.

  17. Ito T, Asano K, Nomura K, Hori M, Wakui S, Kikuchi Y, et al. Two cases of adrenal myelolipoma. Acta Pathol Jpn 1992; 42: 221-6.

  18. El-Mekresh MM, Abdel-Gawad M, El-Diasty T, El-Baz M, Ghoneim MA. Clinical, radiological and histopatological features of adrenal myelolipoma: review and experience with further eight cases. Br J Urol 1996; 78: 345-50.

  19. Adesokan A, Adegboyega PA, Cowan DF, Kocurek J, Neal DE Jr. Testicular “tumor” of the adrenogenital syndrome: a case report of an unusual association with myelolipoma and seminoma in cryptorchidism. Cancer 1997; 80: 2120-7.

  20. Han M, Burnett AI, Fishman EK, Marsahll FF. The natural history and treatment of adrenal myelolipoma. J Urol 1997; 157: 1203-1b.

  21. Kasperlik ZAA, Roslonowsk E, Slowinska SJ, Migdalska B, Jeske W, Makowska A, et al. Incidentally discovered adrenal mass (Incidentaloma) Clin Endocrinol 1997, 46: 29-37.




2020     |     www.medigraphic.com