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2020, Número 4

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Rev Mex Anest 2020; 43 (4)


Manejo perioperatorio del paciente con coagulopatía por COVID-19

Oriol-López SA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 257-263
Archivo PDF: 294.05 Kb.


RESUMEN

La aparición de la enfermedad por coronavirus SARS-CoV-2, en China a finales de 2019, se ha diseminado rápidamente hasta convertirse en pandemia, cuyas características clínicas varían desde ser asintomático hasta tener la forma grave, donde los pacientes cursan con alteraciones de la coagulación, generalmente un estado hipercoagulable, pueden evolucionar a coagulación intravascular diseminada, falla orgánica múltiple y/o fallecimiento. Es importante investigar comorbilidades; verificar el estado de coagulación desde el primer contacto, analizando las vías: endógena, exógena, común, sistema fibrinolítico y recuento plaquetario, haciendo uso de la tecnología como la tromboelastografía y el sonoclot. El uso de anticoagulantes está indicado sobre todo la heparina no fraccionada o la de bajo peso molecular, ajustando dosis con exámenes de laboratorio, para evitar estados de hipocoagulabilidad, emplear hemoderivados cuando sea necesario. Recordar que el tratamiento antiviral puede tener interacciones con los anticoagulantes, sobre todo los orales. No es común el sangrado. Existen problemas de oclusión de catéteres instalados, evitar el lavado frecuente de los mismos con heparina. Si el paciente requiere de procedimiento quirúrgico o invasivo de emergencia, verificar la evolución de la coagulación, si no se puede postergar, emplear el tratamiento con hemoderivado de acuerdo a la alteración detectada. Seguir el algoritmo de manejo en el quirófano para evitar contagios del personal de la salud.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Joly BS, Siguret V, Veyradier A. Understanding pathophysiology of hemostasis disorders in critically ill patients with COVID 19. Intensive Care Medicine. 2020. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06088-1.

  2. Debuc B, Smadja DM. Is COVID-19 a new hematologic disease? Stem Cell Rev and Rep. 2020. https://doi.org/10.1007/s12015-020-09987-4.

  3. Fan BE, Chia YW, Lin SC, Kuperan P, Wei CS, Ling LM, et al. Global haemostatic tests in rapid diagnosis and management of COVID 19 associated coagulopathy in acute limb ischaemia. J Thromb Thrombolysis. 2020:1-6. https://doi.org/10.1007/s11239-020-02165-w.

  4. Joly BS, Siguret V, Veyradier A. Understanding pathophysiology of hemostasis disorders in critically ill patients with COVID 19. Intensive Care Medicine. 2020. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06088-1.

  5. Song JC, Wang G, Zhang W, Zhang Y, Wei-Qin Li W-C, Zhou Z. Chinese expert consensus on diagnosis and treatment of coagulation dysfunction in COVID19. Military Med Res. 2020;7. https://doi.org/10.1186/s40779-020-00247-7.

  6. Wujtewicz MA, Dylczyk-Sommer A, Aszkiełowicz A, Zdanowski S, Piwowarczyk S, Owczuk R. COVID-19. ¿What should anaethesiologists and intensivists know about it? Anaesthesiol Intensive Ther. 220;52:34-41. https://doi.org/10.5114/ait.2020.93756.

  7. Thachil J, Tang N, Gando S, Falanga A, Cattaneo M, Levi M, Clark C, Iba T. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. Journal of Thrombosis and Haemostasis 2020. doi: 10.1111/jth.14810.

  8. Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G, Novembrino C, Chantarangkul V, et al. Hypercoagulability of COVID-19 patients in Intensive Care Unit. a report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020. doi doi: 10.1111/JTH.14850.

  9. Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, Kastritis E, Sergentanis TN, Marianna PM, et al. Hematological findings and complications of COVID-19. Am J Hematol. 2020;95:834-847. doi: 10.1002/ajh.25829.

  10. Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 202018:1094-1099. doi: 10.1111/JTH.14817.

  11. Levi M, Scully M. How I treat disseminated intravascular coagulation. Blood. 2018;131:845-854.

  12. Thachil J. The versatile heparin in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18:1020-1022. doi: 10.1111/jth.14821.

  13. Connors JM, Levy JH. COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood. 2020;135:2033-2040.

  14. Bikdeli B, Madhavan MV, Jiménez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E, et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up: JACC state-of-the-art review. Journal of the American College of Cardiology. 2020;75:2950-2973. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.031.

  15. Baron DM, Franchini M, Goobie SM, Javidroozi M, Klein AA, Lasocki S, et al. Patient blood management during the COVID-19 pandemic: a narrative review. Anesthesia 2020. doi: 10.1111/anae.15095.

  16. Galluccio F, Ergonenc T, Garcia MA, El-Sayed AA, Pérez-Herrero M, Aguilar R, et al. Treatment algorithm for COVID-19: a multidisciplinary point of view. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05179-0.

  17. Thachil J, Agarwal S. Understanding the COVID-19 coagulopathy spectrum. doi: 10.1111/anae.15141.

  18. Harzallah I, Debliquis A, Drénou B. Frequency of lupus anticoagulant in Covid-19 patients. J Thromb Haemost. 2020. doi: 10.1111/JTH.14937.

  19. Vlachodimitropoulou KE, Vivanti AJ, Shehata N, Benachi A, Le Gouez A, Desconclois C, et al. COVID-19 and acute coagulopathy in pregnancy. doi: 10.1111/jth.14856.

  20. Vivas D, Roldán I, Ferrandis R, Marín F, Roldán V, Tello-Montoliu A, et al. Perioperative and Periprocedural Management of Antithrombotic Therapy: Consensus Document of SEC, SEDAR, SEACV, SECTCV, AEC, SECPRE, SEPD, SEGO, SEHH, SETH, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG, SEMICYUC, SEMI, SEMES, SEPAR, SENEC, SEO, SEPA, SERVEI, SECOT and AEU. Rev Esp Cardiol. 2018;71:553-564.

  21. Oprea AD, Noto CJ, Halaszynski TM. Risk stratification, perioperative and periprocedural management of the patient receiving anticoagulant therapy. J Clin Anesth. 2016;34:586-599.

  22. Canonico ME, Siciliano R, Scudiero F, Sanna GD, ParodiM G. The tug-of-war between coagulopathy and anticoagulant agents in patients with COVID-19. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2020. doi: 10.1093/ehjcvp/pvaa048.

  23. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with por prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18:844-847.

  24. Cecconi M, Forni G, Mantovani A. Ten things we learned about COVID 19. Intensive Care Med. 2020;1-4. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06140-0.




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