Ignacio Magaña SIJ, Belmonte MC, Noyola VH, Cabello PR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 226-231
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RESUMEN

Propósito: Proporcionar información acerca de conceptos de diagnóstico y opciones de tratamiento oportunos en traumatismo pancreatoduodenal.
Recolección de datos: Revisión de la literatura internacional (16 citas seleccionadas).
Selección de artículos: Se seleccionaron los artículos más relevantes relacionados a traumatismo pancreatoduodenal analizando su aplicación en un servicio de cirugía general.
Resultados: Las lesiones traumáticas de páncreas y duodeno aún permanecen como un reto al juicio clínico y la capacidad quirúrgica del cirujano de trauma, especialmente si se trata de lesiones combinadas. Por una parte su localización en el retroperitoneo y por otra su estrecha relación con estructuras intraabdominales importantes hacen que su espectro de presentación sea muy amplio. La mortalidad inmediata muy significativa, relacionada con las lesiones asociadas y las gravísimas complicaciones que pueden desarrollarse por un inadecuado manejo, hacen fundamental que el cirujano general esté familiarizado con estas lesiones para poder así proporcionar un oportuno y adecuado manejo.
El Hospital Central Militar por sus características maneja un número importante de pacientes politraumatizados. Debido a las especiales características del paciente con trauma pancreatoduodenal complejo se estableció un protocolo para el diagnóstico y tratamiento oportuno.
Conclusión: El objeto de este protocolo es familiarizar al cirujano con los datos que nos deben hacer sospechar la presencia de lesión pancreatoduodenal, los estudios que podemos utilizar para establecer o confirmar el diagnóstico y las alternativas quirúrgicas que se recomiendan para cada caso en particular.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rigon R, Trevisan P, Giacomazzi A. Traumi del pancreas: evenienza rara ma temibile. Minerva Chir 1994; 49: 509-14.

2. Sukul K, Lont HE, Johaness EJ. Management of pancreatic injuries. Hepatogastroenterology 1992; 39: 447-50.

3. Smego DR, Richardson JD, Flint LM. Determinants of outcome in pancreatic trauma. J Trauma 1985; 25: 771-6.

4. Asensio JA, Feliciano DV, Britt LD, Kerstein MD. Management of duodenal injuries. Curr Probl Surg 1993; 30: 1023-93.

5. Heimansohn DA, Canal DF, McCarthy MC, Yaw PB, Madura JA, Broadie TA. The role of pancreaticoduodenectomy in the management of traumatic injuries to the pancreas and duodenum. Am Surg 1990; 56: 511-4.

6. Mansour MA, Moore JB, Moore EE, Moore FA. Conservative management of combined pancreatoduodenal injuries. Am J Surg 1989; 158: 531-5.

7. Cogbill TH, Moore EE, Morris JA Jr, Hoyt DB, Jurkovich GJ, Mucha P Jr, et al. Distal pancreatectomy for trauma: a multicenter experience. J Trauma 1991; 31: 1600-6.

8. Wilson RH, Moorehead RJ. Current management of trauma to the pancreas. Br J Surg 1991; 78: 1196-202.

9. Oreskovich MR, Carrico CJ. Pancreaticoduodenectomy for trauma: a viable option? Am J Surg 1984; 147: 618-23.

10. Flynn WJ Jr, Cryer HG, Richardson JD. Reappraisal of pancreatic and duodenal injury management based in injury severity. Arch Surg 1990; 125: 1539-41.

11. Feliciano DV, Martin TD, Cruse PA, Graham JM, Burch JM, Mattox KL, et al. Management of combined pancreatoduodenal injuries. Ann Surg 1987; 205: 673-9; discussion 679-80.

12. Ivatury RR, Nallathambi M, Rao P, Sthal WM. Penetrating pancreatic injuries. Analysis of 103 consecutive cases. Am Surg 1990; 56: 90-5.

13. Heyse-Moore GH. Blunt pancreatic and pancreaticoduodenal trauma. Br J Surg 1976; 63: 226-8.

14. Fabian TC, Kudsk KA, Croce MA, Payne LW, Mangiante EC, Voeller GR, et al. Superiority of closed suction drainage for pancreatic trauma. A randomized, prospective study. Ann Surg 1990; 211: 724-8; discussion 728-30.

15. Cogbill TH, Moore EE, Feliciano DV, Hoyt DB, Jurkovich GJ, Morris JA, et al. Conservative management of duodenal trauma: a multicenter perspective. J Trauma 1990; 30: 1469-75.

16. Jurkovich GJ, Carrico CJ. Pancreatic trauma. Surg Clin North Am 1990; 70: 575-93.