Sigler VAA, Duarte VA, Delgado MR, Sigler MJG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 1-11
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RESUMEN

La presencia de la escleritis necrotizante es rara; necesita de un diagnóstico y de un tratamiento oportuno, ya que su curso es rápido, severo y destructivo de la integridad del globo ocular. Se presenta una paciente de 43 años de edad, quien requirió atención oftalmológica al presentar el ojo derecho rojo con intenso dolor. Se le encontraron 3 nódulos en la región antero-inferior escleral. Se le realizó punción-aspiración con aguja fina en los nódulos esclerales y se obtuvo un fragmento de uno de ellos para el corte histológico. En ambas muestras se observó infiltrado inflamatorio de linfocitos y neutrófilos con algunas células plasmáticas. Se le impuso tratamiento con prednisona oral (0,5 mg/kg/día), prednisolona colirio y azatioprina a dosis de 1,5 mg/kg/día. La evolución al mes fue satisfactoria con mejoría gradual de las lesiones. El tratamiento se mantuvo por 3 meses con chequeos hematológicos reiterados. Se disminuyeron posteriormente las dosis medicamentosas hasta su eliminación a los 6 meses. La curación de las lesiones fue total. No se encontró enfermedad sistémica en el chequeo clínico efectuado.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Watson P, Romano A. The impact of new methods of investigation and treatment on the understanding of the pathology of scleral inflammation. Eye. 2014 [acceso: 23/07/2018];28:915-30. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4135249/

2. Watson PG. Hayreh SS, Awdry PN. Episcleritis and scleritis. Brit Ophthalmol. 1968;52(3):278-9.

3. Watson PG, Young RD. Scleral structure, organization and disease. Exp Eye Res. 2004 [acceso: 23/06/2018];78(3):609-23. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/ science/article/pii/S0014483503002124

4. Wieringa WG, Wieringa JE, Ten Dam-van Loon NH, Los LI. Visual outcome, treatment results, and prognostic factors in patients with scleritis. Ophthalmol. 2013 [acceso: 02/07/2018];120(2):379-86. Disponible en: https://www.sciencedirect.com /science/article/pii/S0161642012007609

5. Wakefield D, Di Girolamo N, Thurau S, Wildner G, McCluskey P. Scleritis: immunopathogenesis and molecular basis for therapy. Prog Retin Eye Res. 2013 [acceso: 04/07/2018];35:44-62. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S0161642012007609#aep-abstract-sec-id12

6. Cuchacovich M, Pacheco P, Díaz G, Rojas B, Stoppel J, Merino G, Verdaguer JI, Verdaguer J, Villarroel F. Role of Azathioprine in steroid resistant non-infectious ocular inflammatory diseases. Rev Med Chil. 2007 [acceso: 23/06/2018];135(6):702-7. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872007 000600003&lng=en&nrm=iso&tlng=en

7. Heiligenhaus A, Schilling M, Lung E, Steuhl KP. Ultrasound biomicroscopy in scleritis. Ophthalmology. 1998;105(3):527-34.

8. Zur D, Neudorfer M, Shulman S, Rosenblatt A, Habot-Wilner Z. High-resolution ultrasound biomicroscopy as an adjunctive diagnostic tool for anterior scleral inflammatory disease. Acta Ophthalmol. 2016 [acceso: 04/07/2018];94(6):e384-9. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/aos.12995

9. Cuchacovich M, Solanes F, Pérez C, Verdaguer JI, Verdaguer J, Castiglione E, Carpentier C, Traipe L, Villarroel F. Mycophenolate Mofetil Therapy in Refractory Inflammatory eye disease. J Ocul Pharmacol Ther. 2016 [acceso: 04/07/2018];32(1):55-61. Disponible en: http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/138478/Mycophenolate-Mofetil-Therapy-RESTRINGIDO.pdf?sequence=1

10. Sands DS, Chan SCY, Gottlieb CC. Methotrexate for the treatment of noninfectious scleritis. Can J Ophthalmol. 2018 [acceso: 24/10/2018];53(4):349-53. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30119788

11. Lawuyi LE, Gurbaxani A. Refractory necrotizing scleritis successfully treated with adalimumab. J Ophthalmic Inflammat Infect. 2016 [acceso: 04/07/2018];6:37. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s12348-016-0107-y