García-Osogobio S, Takahashi MT, Mass W, Arch-Ferrer J, Remes-Troche JM, Cárdenas S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 134-137
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RESUMEN

Antecedentes: La proctocolectomía total y anastomosis ileoanal (PCTAIA) es el procedimiento de elección para los pacientes con Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica (CUCI) que requieren cirugía. La frecuencia de presentación de esta enfermedad es baja en México, por lo que la experiencia con este procedimiento es escasa.
Objetivo: Analizar la morbimortalidad operatoria y resultados funcionales a largo plazo en una serie de pacientes sometidos a esta operación en un hospital de referencia en México.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Estudio clínico retrospectivo y observacional.
Pacientes y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes operados de colitis ulcerativa crónica inespecífica, en el lNNSZ, en el lapso comprendido entre enero de 1987 y junio de 1997. Se revisaron los datos demográficos, indicación quirúrgica, morbilidad y mortalidad operatoria, morbilidad y mortalidad a largo plazo, así como su estado funcional en la fecha de la última consulta. Todos fueron operados directamente, o bajo la vigilancia, de dos cirujanos. La técnica empleada fue uniforme en todos los pacientes y consistió en resección total del colon y recto, resección de la mucosa y submucosa de la zona de transición anal, creación del reservorio ileal en forma de “J” y anastomosis endoanal manual.
Resultados: La edad promedio fue de 37 ± 14 años. Hubo 13 mujeres (50%) y 13 hombres (50%). La morbilidad global fue de 46% sin mortalidad operatoria. Con un seguimiento promedio de 24 meses, el promedio de evacuaciones diurnas que presentaron los pacientes fue de 4,8%, 20% escu-rrimiento nocturno, y ninguno presentó incontinencia. Tres pacientes han presentado inflamación de reservorio, con respuesta adecuada a antibióticos. Dos pacientes han presentado fístulas del reservorio ileal a largo plazo, pero ninguno requirió de su resección, no existió mortalidad.
Conclusión: La PCTAIA es una operación factible en nuestro medio que se acompaña de cifras aceptables de morbimortalidad y resultados funcionales satisfactorios.

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