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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2004, Número 3

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Acta Ortop Mex 2004; 18 (3)


Abordaje endoscópico retroperitoneal transpsoas de la columna lumbar

Pimenta LLH, Da Silva MM, Bellera AF, León PM, Schaffa DT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 91-95
Archivo PDF: 70.49 Kb.


RESUMEN

Las técnicas endoscópicas para el abordaje retroperitoneal de la porción anterior de la columna lumbar para el tratamiento de la enfermedad degenerativa discal, han demostrado ser menos agresivas que las convencionales, con una posibilidad menor de lesión a tejidos vecinos y con una recuperación postoperatoria más precoz y menos dolor. Evaluamos el acceso endoscópico retroperitoneal transpsoas para espacios discales superiores a L5 y el transilíaco-transpsoas para L5-S1, mediante fusión intersomática o con injerto de prótesis de núcleo discal (PDN). Fueron intervenidos quirúrgicamente 103 pacientes (37 hombres y 66 mujeres) edad promedio de 51.8 años, 74 con fusión intersomática (cajas intersomáticas roscadas de 40 mm) en los espacios L2-L3, L3-L4 o L4-L5 y 29 con implante de PDN en L3-L4, L4-L5 o L5-S1. El tiempo promedio de cirugía fue de 90 minutos para el acceso transpsoas y de 100 minutos para el transilíaco-transpsoas; tiempo promedio de hospitalización de 2.3 días. Se presentaron complicaciones en el 3.9% de los casos: un caso de lesión transitoria de nervio raquídeo, un absceso del músculo psoas y cuatro lesiones vasculares de tipo venoso que requirieron técnica abierta. Concluimos que el abordaje endoscópico lateral retroperitoneal transpsoas del espacio discal, es una técnica segura, de baja morbilidad y tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria menor.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ane LD, Moore SE: Transperitoneal approach to intervertebral disc in the lumbar area. Ann Surg 1948; 127: 537-551.

  2. Bao QB, McCullen GM, Higham PA, Dumbleton JH, Yuan HA: The artificial disc: theory, design and materials. Biomaterials 1996; 17(12): 1157-1167.

  3. Cinotti G, David T, Postacchini F: Results of disc prosthesis after a minimum follow-up period of 2 years. Spine 1996; 21(8): 995-1000.

  4. Dewald CJ, Millikan KW, Hammerberg KW, Doolas A, Dewald RL: An open, minimally invasive approach to the lumbar spine. Am Surg 1999; 65(1): 61-68.

  5. Eysel P, Rompe J, Schoenmayr R, Zoellner J: Biomechanical behaviour of a prosthetic lumbar nucleus. Acta Neurochir (Wien). 1999; 141(10): 1083-1087.

  6. Frymoyer JW, Hanley E, Howe J, Kuhlman D, Matteri R: Disc excision and spine fusion in the management of lumbar disc disease: A minimum of ten years follow-up. Spine 1978; 3(1): 1-6.

  7. Frymoyer JW: Indications for consideration of the artificial disc. In: Weinstein JN, Ed. Clinical Efficacy and Outcome in the Diagnosis of Low Back Pain. New York: Raven Press, 1992: 227-236.

  8. Heim SE: Laparoscopic anterior interbody fusion of lumbosacral spine: risk and benefits. Presented at NASS, 1998.

  9. Lee CK, Langrana NA, Parsons JR, Zimmerman MC: Development of a prosthetic intervertebral disc. Spine 1991; 16(6 Suppl): S253-S255.

  10. Lee CK, Langrana NA, Parsons JR, Zimmerman MC: Prosthetic intervertebral disc. In: Frymoyer JW, Ed. The Adult Spine. New York: Raven Press, 1991: 2007-2014.

  11. Mayer HM: A new microsurgical technique for minimally invasive anterior lumbar interbody fusion. Spine 1997; 22(6):691-700.

  12. McAfee PC, Regan JR, Zdeblick T, Zuckerman J, Picetti GD 3rd, Heim S, Geis WP, Fedder IL: The incidence of complications in endoscopic anterior thoracolumbar spinal reconstructive surgery. A prospective multicenter. Spine 1995; 20(14):1624-1632.

  13. Pimenta LHM, Schaffa TD, Cohen R: Laparoscopic approach to anterior lumbar spine fusion. 7th World Congress of Endoscopic Surgery. Singapore, June, 2000.

  14. Postacchini F, Cinotti G, Perugia D, Gumina S: The surgical treatment of central lumbar stenosis. Multiple laminotomy compared with total laminectomy. J Bone Joint Surg 1993; 75(3): 386-392.

  15. Reagan JJ, McAfee PC, Mack MJ: Atlas of Endoscopic Spine Surgery. St Louis: Quality Medical Publishing, Inc. 1995.

  16. Regan JJ, Yuan H, McAfee PC: Laparoscopic fusion of the lumbar spine: minimally invasive Spine Surgery. A prospective multicenter study evaluating open and laparoscopic fusion. Spine 1999; 24(4): 402-411.

  17. Rosenthal D, Paolucci V, Yahya H, Maddalozzo LO, Lorenz R: Microsurgical endoscopic-assisted retroperitoneal approaches to the thoraco-lumbar and lumbar spine. Techniques Neurosurg 1997; 3(4): 315-321.

  18. Wahara T, Ikeda K, Hirabayashi K: Results of anterior spine fusion by extraperitoneal approach for spondylolysis and spondylolisthesis. Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 1963; 36: 1049-1067.




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