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Colegio de Medicina Interna de México.

2020, Número 3

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Med Int Mex 2020; 36 (3)


Intoxicación por ergotamina. Implicaciones diagnósticas y terapéuticas

Macedo-Calvillo L, Escutia-Cuevas HH, Castro-Gutiérrez A, Fuentes-Malo E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 418-423
Archivo PDF: 359.19 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El ergotismo se refiere a las manifestaciones tóxicas de los derivados del ergot, en los países industrializados la principal causa de ergotismo es la iatrógena. Las manifestaciones cardiovasculares son secundarias al vasoespasmo cerebral y coronario.
Caso clínico: Paciente masculino de 59 años de edad, quien inició 7 días previos con cefalea y fotofobia, se automedicó ergotamina durante 5 días, el sexto día inició con fosfenos, diaforesis, náusea, hipotensión, síncope y dolor precordial con remisión espontánea, 24 horas después cursó con deterioro neurológico; fue ingresado a la unidad de cuidados coronarios. Se documentó bradicardia, hipotensión y supradesnivel del segmento ST en cara inferior, por lo que se realizó coronariografía sin lesiones coronarias, continuó con hipotensión resistente a inotrópicos y líquidos, la tomografía cerebral no mostró alteraciones. Ante la sospecha de ergotismo se inició nitroglicerina y se retiraron vasopresores e inotrópicos con mejoría paulatina del cuadro cardiovascular y neurológico, con secuela única de hemianopsia homónima izquierda incompleta.
Conclusiones: El diagnóstico de este raro padecimiento solo puede integrarse con una historia clínica minuciosa y con la sospecha clínica de la intoxicación por ergotamina; su tratamiento dista mucho del de otras enfermedades que fungen como diagnóstico diferencial, por lo que es de principal importancia su caracterización.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Rusyniak D, Furbee R, Pascuzzi R. Historical neurotoxins: What we have learned from toxins of the past about diseases of the present. Neuro Clin 2005;23:337-52. doi: 10.1016/j.ncl.2004.12.012.

  2. Schultes R, Hoffman A. Plantas de los dioses. Origen y uso de los alucinógenos. FCE 1982;102-105.

  3. Diener H, Volker L. Medication-overuse headache: a worldwide problem. Lancet Neurol 2004;3:475-83. doi: 10.1016/ S1474-4422(04)00824-5.

  4. Merhoff G, Porter J. Ergot intoxication: Historical review and description of unusual clinical manifestations. Am Surg 1974;180(5):773-9. https://dx.doi.org/10.1097% 2F00000658-197411000-00011.

  5. Allonen H, Juvakoski R, Kanto J. Methylergometrine: Comparison of plasma concentrations and clinical response of two brands. Int J Clin Pharmacol Biopharm 1978;16:310-42.

  6. Enríquez E, Rangel A. Ergotismo por automedicación. Arch Cardiol Mex 2000;70:603-8.

  7. Bülow P, Ibraheem J, Paalgow G, Tfelt-Hansen P. Comparison of pharmacodynamic effects and plasma level of oral and rectal ergotamine. Cephalgia 1986;6:107-11. doi: 10.1046/j.1468-2982.1986.0602107.x.

  8. Ghali R, DeLean J. Erythromycin associated ergotamine intoxication: Arteriographic and electrophysiologic analysis of a rare cause of severe ischemia of the lower extremities associated with ischemic neuropathy. Ann Vasc Surg 1993;7:291-6. doi: 10.1007/BF02000258.

  9. Harrison TE. Ergotaminism after a single dose of ergotamine tartrate. J Emerg Med 1984;2:23-25. doi: 10.1016/0736- 4679(84)90042-8.

  10. Vallejo F, Gómez J. Acute ischemia of lower limbs secondary to ergotism. Rev Colomb Cardiol 2011;18:14-9.

  11. Evans P, Lloyd J. Autonomic dysaesthesia due to ergot toxicity. BMJ 1980;281:1621. doi: 10.1136/bmj.281.6255.1621.

  12. Eadie MJ. Convulsive ergotism: Epidemics of the serotonin syndrome. Lancet Neurol 2003;2:429-34. doi: 10.1016/ s1474-4422(03)00439-3.

  13. Ganetsky M, Brush D. Serotonin syndrome. What have we learned?. CPEM 2005;4:103-8. https://doi.org/10.1016/j. cpem.2005.04.009.

  14. McKiernan T, Bock K. Ergot induced peripheral vascular insufficiency, non-interventional treatment. Cathet Cardiovasc Diagn 1994;31:311. doi: 10.1002/ccd.1810310310.

  15. Bagby R, Cooper R. Angiography in ergotism. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1972;116:179-86. doi: 10.2214/ ajr.116.1.179.

  16. Kemerer V, Dagher F, Osher P. Successful treatment of ergotamine with nifedipine. AJR 1984;143:333-4. doi: 10.2214/ajr.143.2.333.

  17. Ferguson J, Waly H, Wilson J. Fundamentals of coagulation and glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibition. Eur Heart J 1998;19(supplement D):D3-9.

  18. Cisneros-Lesser J, Jáuregui-Camargo L. Insuficiencia arterial aguda por ergotismo. An Med ABC 2008;53:202-10.

  19. Ruano-Calderón L, Zermeño-Pohls F. Ergotismo. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía. Rev Mex Neurol. 2005; 40:412-6.

  20. Lipton R. Ergotamine tartrate and dihydroergotamine mesylate: safety profiles. Headache 1997;37:33-41.

  21. Meyler W. Side effects of ergotamine. Cephalalgia 1996;16:5-10. https://doi.org/10.1046%2Fj.1468- 2982.1996.1601005.x.

  22. Senter H, Lieberman A, Pinto R. Cerebral manifestations of ergotism. Report of a case and review of the literature. Stroke 1976;7:88-92. doi: 10.1161/01.str.7.1.88.

  23. Sercan O, Ugur-Nadir K. An unusual case of chest pain: Acute coronary syndrome following administration of ergotamine tartrate. Exp Clin Cardiol 2012;17(1):43-4.

  24. Perrin V. Clinical pharmacokinetics of ergotamine in migraine and cluster headache. Clin Pharmacokinet 1985;10:334-52. doi: 10.2165/00003088-198510040-00004.




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