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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2020, Número 06

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Ginecol Obstet Mex 2020; 88 (06)


Lesión esplénica accidental en cirugía ginecológica laparoscópica asociada con la técnica de entrada. Reporte de un caso y revisión bibliográfica

Saucedo-López Á, Topete-Estrada R, Saucedo-López A, Gómez-Fernández A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 412-419
Archivo PDF: 493.08 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Las lesiones accidentales del bazo durante la cirugía laparoscópica ginecológica son complicaciones raras, con gran repercusión en la morbilidad y mortalidad perioperatoria. La cirugía laparoscópica mediante compresión asistida y administración de hemostáticos es una opción viable en pacientes con lesiones esplénicas derivadas del acceso de los trocares.
Caso clínico: Paciente de 48 años, con síndrome anémico secundario a trastornos (hipermenorrea y metrorragias) menstruales de seis meses de evolución, atendida en el departamento de Ginecología del Hospital General Dr. Manuel Gea González donde se clasificó con P0A0L1M0-C0O1E1I0N0 (FIGO 2011). Se decidió la histerectomía laparoscópica con salpingooforectomía bilateral. Durante el procedimiento quirúrgico tuvo sangrado activo, dependiente de la pared esplénica. Se ejerció compresión del sitio sangrante y se aplicó Surgicel® (producto hemostático absorbible-Ethicon), con adecuada hemostasia. La paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dada de alta sin contratiempos.
Conclusión: Existen pocos reportes de lesiones esplénicas accidentales en cirugía ginecológica laparoscópica. La parte más peligrosa es la introducción de la aguja de Veress y del trócar, que pueden provocar lesiones viscerales o a vasos sanguíneos. Las pacientes con lesiones esplénicas accidentales deben ser tratadas por un equipo multidisciplinario.


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