2020, Número 06
Ginecol Obstet Mex 2020; 88 (06)
Factores asociados con mortalidad en la cirugía de control de daños en hemorragia obstétrica grave
Jiménez-Jiménez G, Villalobos-Lizardi JC, López-Aceves LJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 380-384
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RESUMEN
Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados con mortalidad en la cirugía de control de daños en pacientes con hemorragia obstétrica grave.Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca. Se revisaron los expedientes de pacientes atendidas entre enero de 2016 y diciembre de 2019. Criterio de inclusión: pacientes con cirugía de control de daños por hemorragia obstétrica grave. Criterio de exclusión: pacientes sin histerectomía. Se obtuvieron las características clínicas y quirúrgicas y su desenlace mortal. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial paramétrica.
Resultados: Se incluyeron 45 pacientes. La media de edad fue de 30 años (DE ± 6.7). El motivo más frecuente de la hemorragia fue la atonía uterina (15 de 45 pacientes). La media de sangrado fue de 3983 mL (DE ± 1695), la media de compresas 5.3 (DE ± 1.6). La mitad de la muestra tuvo complicaciones (22 de 45). Las pacientes con ruptura uterina y tromboembolismo tuvieron 9.7 veces más probabilidades de morir respecto al resto (p = 0.043). Se encontró asociación entre sepsis y muerte (p = 0.002). El sangrado (p = 0.034), los días de estancia intrahospitalaria (p = 0.022) y las cirugías (p = 0.028) se asociaron con mortalidad.
Conclusiones: Las cirugías, el sangrado, los días de estancia intrahospitalaria, la ruptura uterina, la sepsis y tromboembolia pulmonar se asociaron con incremento significativo de la mortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-162-09. 2009. http://www.cenetec. salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/162_GPC_ HEMORRAGIA_OBSTETRICA/Imss_162ER.pdf