“Necrosis” septales y parietales con bloqueos periféricos monofasciculares

Alfredo de Micheli; Gustavo A Medrano

2004, Número 4

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Arch Cardiol Mex 2004; 74 (4)

“Necrosis” septales y parietales con bloqueos periféricos monofasciculares

Micheli A, Medrano GA

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 306-314
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RESUMEN

Se describen las manifestaciones eléctricas de zonas inactivables septales y parietales izquierdas, así como de aquéllas localizadas en regiones parietales derechas y de las biventriculares, en ausencia de trastornos de la conducción. Se señalan, por otro lado, los cambios del proceso de activación ventricular en presencia de bloqueos periféricos aislados izquierdos y derechos. Se exponen asimismo los hallazgos electrocardiográficos correspondientes a la asociación de zonas miocárdicas inactivables con bloqueos de las subdivisiones anterior y posterior izquierdas, respectivamente. Estos trastornos de la conducción ventricular pueden ocultar o reducir la manifestación eléctrica de miocardio inactivable. Se describe un ejemplo, en que un BSAI transitorio oculta la manifestación eléctrica de miocardio inactivable anteroseptal. En otro ejemplo, un BSPI reduce la manifestación eléctrica de una zona inactivable en la cara diafragmática del ventrículo izquierdo. Se muestran igualmente los aspectos electrocardiográficos de la asociación de un infarto biventricular anterior con bloqueo de la subdivisión anterior derecha (BSAD), que por sí mismo no modifica los signos de “necrosis”. Tampoco la presencia de un bloqueo de la subdivisión posterior derecha logra ocultar los signos electrocardiográficos de miocardio inactivable. Hay que tener siempre presente la posibilidad de asociación de daño miocárdico por infarto o miocardiopatía con bloqueos ventriculares proximales y distales. Los primeros, en general, no ocultan la manifestación eléctrica de una zona inactivable septal, mientras que los bloqueos periféricos izquierdos pueden modificar los signos de “necrosis” septal y parietal.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

De Micheli A, Medrano GA: ¿Qué debemos entender por isquemia, lesión y necrosis? Arch Inst Cardiol Mex 1994; 64(2): 205-221.
De Micheli A, Medrano GA: Electrocardiograma y vectocardiograma en el infarto del miocardio. México. La Prensa Médica Mexicana, 1971, p. 62.
Sodi-Pallares D: New bases of electrocardiography. St Louis MO. The C V Mosby Co, 1956, p. 404.
Sodi-Pallares D, Medrano GA, de Micheli A, Testelli MR, Bisteni A: Unipolar QS morphology and Purkinje potential of the free left ventricular wall. The concept of electrical endocardium. Circulation 1961; 23: 836-846.
Medrano GA, de Micheli A, Iturralde P: On the electrocardiographic diagnosis of biventricular infarctions. Acta Cardiol 2000; 55(5): 283-288.
Cassin M, Charmet P, Collazzo R, Zanuttini D: Aspetti elettrocardiografici simulanti un infarto miocardico acuto in corso di embolia polmonare massiva. G Ital Cardiol 1986; 16: 882-885.
Medrano GA, de Micheli A: Infarto de la pared libre anterior del ventrículo derecho. Estudio experimental. Arch Inst Cardiol Mex 1980; 50(1): 5-24.
Medrano GA, Sánchez-Torres G, de Micheli A, Villarreal A: El electrocardiograma en el infarto miocárdico con invasión del ventrículo derecho del hombre. Arch Inst Cardiol Mex 1983; 53(4): 291-301.
Medrano GA, de Micheli A: Estudio experimental electrovectocardiográfico de la necrosis septal anterior con extensión a cara anterior del ventrículo derecho. Arch Inst Cardiol Mex 1981; 51(3): 207-219.
Erhardt LR: Right ventricular involvement in acute myocardial infarction. Eur J Cardiol 1976; 4: 411-418.
Medrano GA, de Micheli A: Necrosis of right posterior ventricular aspect. An experimental study. VIII International Congress of Cardiology. Tokyo Jap., 17th - 23 September 1978. Abstracts of communications, p. 531, No 1740.
Medrano GA, de Micheli A: Right posterior ventricular necrosis. An experimental study. J Electrocardiol 1979; 12: 197-204.
Medrano GA, de Micheli A: Infarto posterior del ventrículo derecho asociado a BRDHH. Estudio experimental ECG-VCG. Rev Lat Cardiol 1980; 1(1): 40-50.
Morgera T, Alberti E, Silvestri F, Pandullo C, Della Mea MR, Camerini F: Right precordial ST and QRS changes in the diagnosis of right ventricular infarction. Am Heart J 1984; 108: 13-18.
De Micheli A, Medrano GA: Los trastornos de la conducción intraventricular. Arch Inst Cardiol Mex 1987; 57(3): 247-258.
De Micheli A, Medrano GA, Iturralde P: Diagnóstico electrovectocardiográfico en clínica. México. Méndez Editores S.A., 1992, p. 132ss.
Horwitz S, Medrano GA, Salazar E: Left anterior fascicular block concealing anteroseptal infarction. Arch Inst Cardiol Mex 1976; 46(1): 35-41.
Wittig JH, Boineau JP: Transmural and epicardial activation in patients with left anterior and left posterior fascicular blocks. Circulation 1974; 50(Suppl. III): 251, No. 995.
Medrano GA, Brenes C, de Micheli A, Sodi-Pallares D: Block of the posterior subdivision of the left bundle branch of His. J Electrocardiol 1970; 3: 309-315.
Medrano GA, Brenes C, de Micheli A: Alteraciones de la activación ventricular producidas por el bloqueo de la subdivisión posterior de la rama izquierda del haz de His. Gac Med Mex 1971; 101: 53-62.
Medrano GA, de Micheli A: Contribución experimental al diagnóstico de los bloqueos fasciculares derechos. Arch Inst Cardiol Mex 1975; 45(6): 704-719.
De Micheli A, Medrano GA: Acerca de los bloqueos derechos distales. Rev Lat Cardiol 1980; 1(4): 47-56.
De Micheli A, Medrano GA, Martínez-Ríos MA: Bloqueos derechos en la comunicación interauricular. Arch Inst Cardiol Mex 1978; 48(6): 1091-1113.
Bauer GE, Julián DG, Valentine PA: Bundle branch block in acute myocardial infarction. Br Heart J 1965; 27: 724-730.
Hunt D, Sloman G: Bundle branch block in acute myocardial infarction. Br Med J 1969; 1: 85-88.
Martín Luengo C, Froufe J, Marín-Huerta E, Malpartida F, Medrano GA: Trastornos de la conducción intraventricular en el infarto agudo del miocardio. Arch Inst Cardiol Mex 1973; 43(3): 375-391.
Medrano GA: Bloqueos fasciculares y de ramas del haz de His en el infarto del miocardio. Arch Inst Cardiol Mex 1977; 47(6): 750-762.
Greco R, Siciliano S, D’Alterio D, Elia E, Greco L, Tartaglia P, et al: 10-year follow-up of patients with intraventricular conduction defects associated with myocardial infarction: the meaning of QRS duration. G Ital Cardiol 1985; 15: 1147-1152.
Medrano GA, Brenes C, de Micheli A, Sodi-Pallares D: Clinical electrocardiographic and vectorcardiographic diagnosis of the left anterior subdivision block isolated or associated with RBBB. Am Heart J 1972; 83: 447-458.
Medrano GA, Brenes C, de Micheli A, Sodi-Pallares D: Clinical electrocardiographic and vectorcardiographic diagnosis of left posterior subdivision block, isolated or associated with RBBB. Am Heart J 1972; 84: 727-737.
De Micheli A, Medrano GA, Iturralde P: El círculo torácico en la exploración eléctrica del corazón. Arch Inst Cardiol Mex 2000; 70(2): 187-196.
Medrano GA, de Micheli A: Trastornos de la conducción intraventricular en el infarto agudo del miocardio. Arch Inst Cardiol Mex 1980; 50(3): 341-353.
De Micheli A, Medrano GA: El diagnóstico de zona inactivable miocárdica con bloqueo intraventricular izquierdo. Arch Inst Cardiol Mex 1988; 58(5): 461-473.