2020, Número 1
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An Med Asoc Med Hosp ABC 2020; 65 (1)
Liberación mínimamente invasiva del túnel del carpo sin instrumentación especial. Técnica quirúrgica y serie de casos
Farías CE, Romo RR, Limón MM, Özyurekoglu T
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 9-15
Archivo PDF: 902.12 Kb.
RESUMEN
Introducción: El síndrome del túnel del carpo es la neuropatía compresiva más frecuente, cuyas manifestaciones clínicas principales incluyen parestesias y disestesias en el territorio inervado por el nervio mediano en la mano. Existen varias técnicas quirúrgicas para tratar este problema con alta prevalencia a nivel mundial, en las que el ligamento transverso del carpo se incide en su totalidad. Las técnicas mínimamente invasivas han demostrado diversas ventajas sobre la técnica convencional, entre las que se incluyen una cicatriz más pequeña, ausencia de cuerda del arco palmar de los tendones flexores y evitar el contacto directo del nervio mediano sobre la cicatriz cutánea.
Objetivo: Presentar una técnica de mínima invasión que no requiere instrumentación especial, así como revisar los resultados clínicos de pacientes tratados con dicha técnica.
Material y métodos: Se trata de un estudio de serie de casos, retrospectivo. Ocho casos, tratados con la técnica de liberación del túnel del carpo sin instrumentación especial. Con un seguimiento de ocho semanas. Se realizaron evaluaciones de Weber y Quick-DASH, pre- y postoperatorias.
Resultados: Fueron analizados con estadísticas descriptivas y t de Student, según fue necesario. En todos los casos hubo mejoría clínica. Dos de ellos presentaron dolor del pilar que cedió a los dos meses. Se obtuvo una mejoría clínica significativa en la escala Quick-DASH, con valores preoperatorios de 65.3 y postoperatorios de 21.3 (p = 0.0005 [IC95% 23-67]).
Conclusión: Se trata de una técnica quirúrgica con ventajas sobre la técnica abierta tradicional, endoscópica y miniinvasiva sin instrumentación especial, con buenos resultados clínicos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Mackinnon SE, Novak CB. Compression Neuropathies. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, editors. Green’s operative hand surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Inc; 2011.
Farías E, Valencia DF, León SR, Avilés LA, Espinosa A. Functional results after carpal tunnel endoscopic release on a public health out-patient surgical campaign. Investig en Discapac. 2018; 7 (3): 79-90.
Bickel KD. Carpal tunnel syndrome. J Hand Surg. 2010; 35 (1): 147-152.
Parisi DM, Trumble TE. Wrist and hand reconstruction. In: Vaccaro AR, editor. Orthopaedic knowledge update home study syllabus. 8th ed. Rosemont IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2005. pp. 351-373.
Davidge KM, Sammer DM. Median nerve entrapment and injury. In: Mackinnon SE, Yee A, editors. Nerve Surgery. New York, N.Y.: Thieme; 2015. pp. 207-250.
Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE. Scratch collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2008; 33: 1518-1524.
Rempel D, Evanoff B, Amadio PC, de Krom M, Franklin G, Franzblau A et al. Consensus criteria for the classification of carpal tunnel syndrome in epidemiologic studies. Am J Public Health. 1998; 88: 1447-1451.
Mendoza MM, Hernández BR, Farías CE. Tratamiento qirúrgico del síndrome del túnel del Carpo. In: Ibarra LG, Ibarra Ponce de León JC, editors. Cirugía para el tratamiento de la discapacidad. México, D.F.: Alfil; 2014. pp. 223-246.
Keith MW, Masear V, Amadio PC, Andary M, Barth RW, Graham B et al. Treatment of carpal tunnel syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2008; 17: 397-405.
Maggard M, Harness N, Chang W, Parikh J, Asch S, Nuckols T et al. Indications for performing carpal tunnel surgery: clinical quality measures. Plast Reconstr Surg. 2010; 126 (1): 169-179.
Buncke G, McCormack B, Bodor M. Ultrasound-guided carpal tunnel release using the manos CTR system. Microsurgery. 2013; 33 (5): 362-366.
Tsai TM, Laurentin-Perez LA, Wong MS, Tamai M. Ideas and innovations: radial approach to carpal tunnel release in conjunction with thumb carpometacarpal arthroplasty. Hand Surg. 2005; 10 (1): 61-66.
Chan CM, Farías Cisneros E, Tsai TM. Trapeziometacarpal joint arthroplasty of the thumb without osseous tunnels and concurrent carpal tunnel release via a radial approach; surgical technique and results. Surg J. 2019; 5: e120-125.
Herrera J, Ceja B, Hernández J, Sesma R, Gargollo C. Carpal tunnel release with minimal incisions. Evaluation of the technique in fresh cadaver models. Acta Ortop Mex. 2013; 27 (4): 260-264.
Kim P, Lee H, Kim T, Jeon I. Current approaches for carpal tunnel syndrome. Clin Orthop Surg. 2014; 6 (3): 253-257.
Reynolds N, Thirkannad SM. The recall DASH score-a novel research tool. Hand Surg. 2013; 18 (1): 11-14.
Sambandam S, Priyanka P, Gul A, Ilango B. Critical analysis of outcome measures used in the assessment of carpal tunnel syndrome. Int Orthop. 2008; 32 (4): 497-504.
Chow J. Endoscopic release of the carpal ligament: a new technique for carpal tunnel syndrome. Arthroscopy. 1989; 5: 19-24.
Paternostro-Sluga T, Grim-Stieger M, Posch M, Schuhfried O, Vacariu G, Mittermaier C et al. Reliability and validity of the Medical Research Council (MRC) scale and a modified scale for testing muscle strength in patients with radial palsy. J Rehabil Med. 2008; 40 (8): 665-671.
Agee JM, Peimer CA, Pyrek JD, Walsh WE, Bickel KD, Jebson PJL et al. Carpal tunnel syndrome. J Hand Surg. 2010; 35 (2): 165-171.
Taleisnik J. The palmar cutaneous branch of the median nerve and the approach to the carpal tunnel. An anatomical study. J Bone Joint Surg Am. 1973; 55 (6): 1212-1217.
Vasiliadis HS, Nikolakopoulou A, Shrier I, Lunn MP, Brassington R, Scholten RJP et al. Endoscopic and open release similarly safe for the treatment of carpal tunnel syndrome. A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015; 10 (12): 1-16.
Wilson K. Double incision open technique for carpal tunnel release: an alternative to endoscopic release. J Hand Surg Am. 1994; 19 (6): 907-912.
Gaba S, Bhogesha S, Singh O. Limited incision carpal tunnel release. Indian J Orthop. 2017; 51 (2): 192-198.
Bromley G. Minimal-incision open carpal tunnel decompression. J Hand Surg Am. 1994; 19 (1): 119-120.
Pagnanelli DM, Barrer SJ. Carpal tunnel syndrome: surgical treatment using the paine retinaculatome. J Neurosurg. 1991; 75 (1): 77-81.
Hwang P, Ho C. Minimally invasive carpal tunnel decompression using the KnifeLight. Neurosurgery. 2007; 60 (2 Suppl 1): ONS162-1689.
Lee WP, Schipper BM, Goitz RJ. 13-year experience of carpal tunnel release using the indiana tome technique. J Hand Surg Am. 2008; 33 (7): 1052-1056.