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2019, Número 1

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Enf Infec Microbiol 2019; 39 (1)


Síndrome linfohistiocítico hemofagocítico secundario a infección urinaria por Escherichia coli, reporte de caso

Reyes HKL, Santos-Calderón LA, Reyes GU, Quero HA, López CG, Reyes HDP, Guerrero BM, Matos ALJ, Reyes BM, López TNL, Cuevas LL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 36-42
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RESUMEN

Introducción. El síndrome linfohistocítico hemofagocítico (SLH) es una entidad poco frecuente en pediatría, se caracteriza por una disfunción en la actividad citotóxica de las células NK y de los linfocitos T CD8+, lo que origina una excesiva y persistente activación de histociocitos-macrófagos y linfocitos T, lo cual cursa con hemofagocitosis. En su forma secundaria se relaciona con procesos neoplásicos, inmunológicos e infecciosos, entre estos últimos se han reportado casos desencadenados por virus, parásitos y bacterias.
Caso clínico. Niña de seis años de edad, con el antecedente de dos cuadros de infección urinaria, inicia nuevamente como síndrome febril secundario a una infección urinaria por Escherichia coli; en el protocolo de estudio presenta seis de los ocho criterios necesarios para establecer el diagnóstico de SLH: fiebre, esplenomegalia, bicitopenia (neutropenia y anemia), hipertrigliceridemia, ferritina sérica incrementada y hemofagocitosis en la médula ósea. Se le aplicó tratamiento con doble esquema de antibióticos y esteroides en esquema de reducción; su evolución clínica fue a la mejoría.
Conclusión. Los casos de SLH secundario a infección por enterobacterias se irán incrementando, sobre todo por la aparición cada vez más frecuente de infecciones por E. coli de espectro extendido de alta resistencia antimicrobiana, la cual presenta cuadros clínicos inusuales y poco concordantes con la clínica y el laboratorio.


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