2020, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Acta Med 2020; 18 (1)
El fisioterapeuta en la Unidad de Cuidados Intensivos ¿un profesional necesario?
Martínez CMÁ, Jones BRA, Gómez GA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 104-105
Archivo PDF: 99.75 Kb.
FRAGMENTO
El paciente ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) desarrolla, en la mayoría de los casos, una serie de complicaciones derivadas de la inmovilidad, la ventilación mecánica, los fármacos utilizados, malnutrición, procesos inflamatorios sistémicos, entre muchas otras cosas; esto afecta la funcionalidad, la calidad de vida y el grado de dependencia, pudiendo culminar en una discapacidad permanente.1 Los pacientes ingresados en la UCI presentan un proceso de desacondicionamiento físico, pérdida de fuerza y masa muscular, reducción en los volúmenes pulmonares, reducción en la motilidad intestina y una gran lista de afectaciones multisistémicas, además de estar en alto riesgo de desarrollar escaras por presión, neumonías asociadas con la ventilación mecánica, alteraciones musculoesqueléticas derivadas de un mal posicionamiento, etcétera. Una entidad clínica comúnmente observada en el paciente crítico es la debilidad adquirida en la UCI, la cual se puede generar por una afectación muscular, nerviosa o mixta (polineuropatía del paciente crítico y/o miopatía del paciente crítico), manifestándose en la musculatura estriada, desde las extremidades hasta los músculos respiratorios, y generando un aumento de días de estancia en UCI, días de ventilación mecánica, costos y alteraciones funcionales al alta hospitalaria.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Cameron S, Ball I, Cepinskas G, Choong K, Doherty TJ, Ellis Christopher G et al. Early mobilization in the critical care unit: a review of adult and pediatric literatura. J Crit Care. 2015; 30 (4): 664-672. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.03.032.
Winkelman C. Bed rest in health and critical illness a body system approach. AACN Adv Crit Care. 2009; 20 (3): 254-266. doi: 10.1097/NCI.0b013e3181ac838d.
Wang MY, Pan L, Hu XJ. Chest physiotherapy for prevention of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Am J Infect Control. 2018; 47 (7): 755-760. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.12.015.
Pozuelo-Carrascosa DP, Torres-Costoso A, Alvarez-Bueno C, Cavero-Redondo I, López Muñoz P, Martínez-Vizcaíno V. Multimodality respiratory physiotherapy reduces mortality but may not prevent ventilator-associated pneumonia or reduce length of stay in the intensive care unit: a systematic review. J Physiother. 2018; 64 (4): 222-228. doi: 10.1016/j.jphys.2018.08.005.
Strickland SL, Rubin BK, Drescher GS, Haas CF, O’Malley CA, Volsko TA et al. AARC clinical practice guideline: effectiveness of nonpharmacologic airway clearance therapies in hospitalized patients. Respir Care. 2013; 58 (12): 2187-2193. doi: 10.4187/respcare.02925.
Do Nascimento Junior P, Módolo NS, Andrade S, Guimarães MM, Braz LG, El Dib R. Incentive spirometry for prevention of postoperative pulmonary complications in upper abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (2): CD006058. doi: 10.1002/14651858.CD006058.pub3.
Elkins M, Dentice R. Inspiratory muscle training facilitates weaning from mechanical ventilation among patients in the intensive care unit: a systematic review. J Physiother. 2015; 61: 125-134. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jphys.2015.05.016.
Vorona S, Sabatini U, Al-Maqbali S, Bertoni M, Dres M, Bissett B et al. Inspiratory muscle rehabilitation in critically ill adults. A systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 2018; 15 (6): 735-744. doi:10.1513/AnnalsATS.201712-961OC.
Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Crit Care. 2014; 18 (6): 658. doi: 0.1186/s13054-014-0658-y.
Zang K, Chen B, Wang M, Chen D, Hui L, Guo S et al. The effect of early mobilization in critically ill patients: a meta-analysis. Nurs Crit Care. 2019; 1-8. https://doi.org/10.1111/nicc.12455.
Zhang L, Hu W, Cai Z, Liu J, Wu J, Deng Y et al. Early mobilization of critically ill patients in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2019; 14 (10): e0223185. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223185.
Calixto AA, Mendoza NG, Martínez MA, Pérez OR, Deloya E, Martínez B. Movilización Temprana como prevención y tratamiento para la debilidad adquirida en la Unidad de Cuidados Intensivos en pacientes en ventilación mecánica. Experiencia en un hospital de segundo nivel. European Scientific Journal. 2018; 14 (21): ISSN: 1857-7881. doi: 10.19044/esj.2018.v14n21p19.
Ñamendys-Silva SA. Less is more, but are we doing enough? Intensive Care Medicine. 2020; 46: 113-115. doi: 10.1007/s00134-019-05831-7.
Ñamendys-Silva SA. Cuidados de alto valor en medicina crítica. Med Crit. 2019; 33 (2): 91-97.
Mehta S, Spies C, Shehabi Y. Ten tips for ICU sedation. Intensive Care Med. 2018; 44 (7): 1141-1143 doi: 10.1007/s00134-017-4992-9.