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ISSN 1405-0625 (Impreso)

2019, Número 2

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Cir Plast 2019; 29 (2)


Reconstrucción de piel cabelluda con injerto de espesor parcial y expansor tisular secundario a mordedura de perro en paciente pediátrico

Altamirano-Arcos C, Íñigo‑Arroyo F, Chávez‑Serna E, Andrade‑Delgado L, Apellaniz‑Campo AG, Carrillo‑Romero A, Íñigo‑Muñoz F, Guevara‑Valmaña OI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 236-242
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RESUMEN

Los defectos grandes y complejos de la piel cabelluda en pacientes pediátricos representan un reto para el cirujano plástico que se enfrenta a este tipo de lesiones, debido a la dificultad de las técnicas quirúrgicas disponibles en este grupo de edad. El objetivo primario en el manejo de estas heridas es lograr una cobertura adecuada de la bóveda craneana, con el propósito fundamental de prevenir la exposición, desecación ósea y sepsis; y el propósito secundario será el resultado estético en el cual se buscará atenuar la alopecia y esconder las cicatrices. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el manejo quirúrgico para la reconstrucción de heridas complejas de la piel cabelluda en forma secuencial con buenos resultados estéticos. Presentamos el caso de un niño de un año de edad quien fue víctima de mordedura de perro, presentando una herida de espesor total en piel cabelluda de región parietooccipital, con pérdida de la cubierta cutánea. La reconstrucción primaria se hizo con injertos de espesor parcial y en un segundo tiempo quirúrgico utilizamos expansores tisulares con fines estéticos. Después de ocho meses y un total de cuatro tiempos quirúrgicos (consistentes en lavado quirúrgico, remodelación de bordes, avance de colgajos locales, toma y aplicación de injertos de espesor parcial con fijación por medio de sistema de presión negativa, retiro del mismo, colocación y retiro de expansores, avance de colgajo occipital y cierre primario) obtuvimos un resultado estético favorable. En conclusión, el manejo de heridas complejas en la piel cabelluda en población pediátrica con injertos de espesor parcial ha demostrado su eficacia al lograr una cobertura inmediata del defecto con menor morbilidad que otras técnicas, aun más cuando se apoyan de herramientas como el sistema de presión negativa. La reconstrucción posterior con expansores tisulares es aconsejable para lograr la disminución de secuelas.


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