medigraphic.com

2020, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Anest 2020; 43 (1)


Dexmedetomidina subcutánea. ¿Es útil en el perioperatorio del paciente pediátrico?

Álvarez‑Betancourt AE, Sánchez‑Hernández E, López‑González BG, Rodríguez‑Moreno ÓA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 16-22
Archivo PDF: 235.95 Kb.


RESUMEN

Introducción: La dexmedetomidina es un alfa 2 agonista, al cual se le han atribuido diversos efectos clínicos (antinociceptivos, hipnótico-sedantes, anestésicos, cardiovasculares, ventilatorios, renales, endocrinos y oculares), variados mecanismos de acción, y versatilidad en sus vías de administración, por lo que ha sido utilizada como adyuvante durante el período perioperatorio, ya que proporciona sedación, ansiólisis, prevención de delirio y analgesia. En este estudio, se evaluó exclusivamente la administración subcutánea como adyuvante, sus implicaciones sobre el dolor y la comodidad en el postoperatorio. Material y métodos: Se realizó una serie de casos de forma prospectiva, observacional, descriptiva, en donde se estudiaron pacientes de 3-15 años de edad, de ambos géneros, programados para cirugía de abdomen bajo, ASA I-II. Se dividieron en cuatro grupos: grupo I recibió placebo; II, III y IV clorhidrato de dexmedetomidina de 1, 1.5 y 2 µ/kg, respectivamente. El placebo o clorhidrato de dexmedetomidina se administraron vía subcutánea en región deltoidea. En el postoperatorio inmediato se tomaron en cuenta, por única vez, la escala de sedación, delirio y confort, para valorar durante la emersión el impacto de la dosis de dexmedetomidina. Después se realizó la medición y registro en tres tiempos distintos de los parámetros hemodinámicos (TA, FC, SpO2), así como la intensidad del dolor; la primera al finalizar el procedimiento quirúrgico, a las 12 y a las 24 horas. Conclusiones: La administración subcutánea de dexmedetomidina en el paciente pediátrico es una alternativa segura y eficaz, que preserva la función respiratoria, con adecuado grado de sedación, y estabilidad hemodinámica, mejorando la analgesia (hasta 24 horas) posterior al evento quirúrgico, menor agitación y delirio en el postoperatorio, lo que resulta en mayor comodidad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. López-González BG, Sánchez-Hernández E, Rodríguez-Moreno OA. Dexmedetomidina por vía Subcutánea como coadyuvante anestésico en el paciente pediátrico después de apendicectomía abierta [Tesis]. Guadalajara, México: Universidad de Guadalajara; 2016. No publicada. En archivo de bibliohemeroteca del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”.

  2. Shukry M, Kennedy K. Dexmedetomidine as a total intravenous anesthetic in infants. Paediatr Anaesth. 2007;17:581-583.

  3. Munro HM, Tirotta CF, Felix DE, et al. Initial experience with dexmedetomidine for diagnostic and interventional cardiac catheterization in children. Paediatr Anaesth. 2007;17:109-112.

  4. Ard J, Doyle W, Bekker A. Awake craniotomy with dexmedetomidine in pediatric patients. J Neurosurg Anesthesiol. 2014;15:263-266.

  5. Mato M, Pérez A, Otero J, Torres L. Dexmedetomidina, un fármaco prometedor. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002;49:407-420.

  6. Carrillo-Torres O, Pliego-Sánchez MG, Gallegos-Allier MM, et al. Utilidad de la dexmedetomidina en diversos contextos en la medicina actual. Rev Mex Anestesiol. 2014;37:27-34.

  7. Cortinez LI, Hsu YW, Sum-Ping ST, Young C, Keifer JC, Macleod D, et al. Dexmedetomidine pharmacodynamics: Part II: Crossover comparison of the analgesic effect of dexmedetomidine and remifentanil in healthy volunteers. Anesthesiology. 2004;101:1077-1083.

  8. Snapir A, Posti J, Kentala E, Koskenvuo J, Sundell J, Tuunanen H, et al. Effects of low and high plasma concentrations of dexmedetomidine on myocardial perfusion and cardiac function in healthy male subjects. Anesthesiology. 2006;105:902-910; quiz 1069-1070.

  9. Hogue C, Tlake P, Stein P, Richardson C, Domitrovich P, Sessier D. Autonomic nervous system responses during sedative infusions of dexmedetomidina. Anesthesiology. 2002;97:592-598.

  10. Ramsay M. Bariatric surgery: The role of dexmedetomidine. Critical Care Medicine. 2006;25:51-56.

  11. Brunton LL, Lazo JS, Parker KL. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 11 edición. Μgraw-Hill; 2010. pp. 4-6.

  12. Kivisto KT, Kallio A, Neuvonen PJ. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of transdermal dexmedetomidine Eur J Clin Pbarmacol. 1994;46:345-349.

  13. Gutiérrez-Vega A, Grandeño-Vega A, Villareal-Careaga J. Dexmedetomidina subcutánea para disminuir los requerimientos de halogenados y narcóticos en anestesia general balanceada, para cirugía de mastectomía. Arch Salud Sin. 2011;5:13-18.

  14. Schanabel A, Reichi SU, Poepping DM, et al. Efficacy and safety of intraoperative dexmedetomidne for acute postoperative pain in children. Paediatr Anaesth. 2013;23:170-179.

  15. Shagufta N, Erum O. Dexmedetomidine in current anaestesia practice: a review. J Clin Diagn Res. 2014;8:GE01-GE04.

  16. Martin JC, Liley DT, Davidson AJ, Sanders RD, Sleigh JW. Multi-channel brain electrical activity in a 5 year old preceding an episode of emergence delirium. ASA Annual congress abstract A951, 2012.

  17. Dahmani S, Delivet H, Hilly J. Emergence delirium in children: an update. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27:309-315.

  18. Ibacache ME, Munoz HR, Brandes V, Morales AL. Single-dose dexmedetomidine reduces agitation after sevoflurane anesthesia in children. Anesth Analg. 2004;98:60-63.

  19. Guler G, Akin A, Tosun Z, Ors S, Esmaoglu A, Boyaci A. Single-dose dexmedetomidine reduces agitation and provides smooth extubation after pediatric adenotonsillectomy. Paediatr Anaesth. 2005;15:762-766.




2020     |     www.medigraphic.com