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2006, Número 2

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Rev Mex Anest 2006; 29 (2)


Paciente con paraplejía portadora de microchips sometida a cesárea

Cortés-Peralta A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 103-108
Archivo PDF: 97.20 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Presentar el caso de paciente femenino con paraplejía secundario a accidente automovilístico, portadora de microchip, a quien se le realizó operación cesárea, bajo anestesia regional peridural; su comportamiento perianestésico y dos años posteriores a su intervención. Método: Se trató de paciente femenino de 32 años de edad, a quien se programó para cesárea habiendo cursado con embarazo considerado de alto riesgo, por el antecedente de paraplejía secundario a accidente automovilístico dos años antes a su intervención; un año posterior a su accidente, le fue instalado un microchip activado por vía satelital, recuperando la deambulación paulatinamente, ingresó al Servicio de Ginecoobstetricia, para intervención quirúrgica; se realizó la visita preanestésica en el Servicio de Recuperación momentos antes de ingresar a sala, se estableció RAQ E-3-B; se decidió instalar bloqueo peridural en L2 - L3 utilizando lidocaína simple al 2% 150 mg y lidocaína con epinefrina 1:200,000, 150 mg, y se vigiló estrechamente el transanestésico, refirió dolor urente al momento de la incisión que cedió con la administración de 100 µg de fentanyl intravenosa, mantuvo presión arterial en límites altos entre 110/80 mmHg y 140/90 mmHg, frecuencia cardíaca entre 70 – 90 latidos por minuto, ritmo sinusal por cardioscopio, presión arterial media entre 80 – 107 mmHg, SpO2 98% con FiO2 de 100% a 4 litros por mascarilla facial, se extrajo femenino calificada con Apgar de 9 al nacer, al cierre de aponeurosis la paciente refiere dolor, por lo que se adiciona dosis de lidocaína al 1.5% de 75 mg y 100 µg adicionales de fentanyl peridural con el propósito de dejar analgesia postoperatoria, presentó dificultad respiratoria sin desaturación capilar de oxígeno y sin cambios hemodinámicos, fue llevada a recuperación instalándole puntas nasales con oxígeno, posición de semifowler, 2 h después fue llevada a piso en donde se solicitó valoración del médico internista, sin modificar el manejo este malestar duró por 24 h, 48 h posteriores fue dada de alta, se monitoreó a los seis, 12 y 24 meses con evolución satisfactoria.


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