Vargas-Trujillo C, Popoca-Mondragón X, Peñuelas-Acuña J, Oriol-López SA, Domínguez-Ramírez FJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 86-91
Archivo PDF: 141.57 Kb.

RESUMEN

El bloqueo peridural constituye una de las técnicas anestésicas utilizadas con más frecuencia debido a sus diversas ventajas, la administración de agonistas a2 producen analgesia por su efecto sobre los receptores a2 en el cuerno dorsal de la médula espinal inhibiendo las liberaciones de noradrenalina a partir de las terminaciones adrenérgicas y centrales. Objetivo: Estudiamos el uso de clonidina peridural para mejorar la calidad y el tiempo de anestesia en pacientes programados para cirugía de abdomen bajo y miembros inferiores y observar los cambios hemodinámicos. Método: Estudio experimental, transversal, prospectivo, descriptivo, comparativo y clínico, con un total de 90 pacientes, repartidos en dos grupos, cada uno de 45 pacientes, al Grupo I se administró lidocaína al 2% con epinefrina (1:20,000) a dosis de 5 mg/kg; a los pacientes del Grupo II lidocaína al 2% 5 mg/kg más clonidina 3 µg/kg. Resultados: El comportamiento hemodinámico en ambos grupos no tuvo diferencia significativa, el rango promedio para el tiempo de anestesia fue de 86.8 minutos contra 112.6 minutos en el Grupo II. La calidad de la anestesia en ambos grupos fue buena. Conclusiones: La administración de lidocaína más clonidina por vía peridural prolonga el tiempo anestésico con buena calidad anestésica, disminuyendo la necesidad de administrar dosis subsecuentes por vía peridural con mínimos efectos hemodinámicos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bernadette ThV, Stienstra R. Duration of block: drug, dose, and additives. Reg Anesth 1998;23:352-356.

2. Felsby S, Juelsgaard P. Combined spinal and epidural anesthesia. Anesth Analg 1995;80:821-6.

3. Butterworth J. Physiology of spinal anesthesia: what are the implications for management? Reg Anesth 1998;23:370-73.

4. Bromage P. Mechanism of action of extradural analgesia. Br J Anesth 1975;47:199-211.

5. Bromage PR. Epidural Analgesia. 1a. Ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 1978.

6. Constant I, Gall O, Gouyet L, Chauvin M, Murat I. Addition of clonidine or fentanyl to local anaesthetics prolongs the duration of surgical analgesia after single shot caudal block in children. Br J Anesth 1998;80:294-8.

7. Eisenach J, Detweiler D, Hood D. Hemodynamic and analgesic actions of epidurally administered clonidide. Anesthesiology 1993;78:277-287.

8. Eisenach J, Hood D, Tuttle R. Computer–controlled epidural infusion to targeted cerebrospinal fluid concentrations in humans. Anesthesiology 1995;83:33-47.

9. Eisenach J, Rauck R, Buzzanell C. Epidural clonidine analgesia for intractable. Cancer Pain: Phase I. Anesthesiology 1989;71:647-652.

10. Ohata H, Lida H. The optimal test dose of epinephrine for epidural injection with lidocaine solution in awake patients premedicated with oral clonidine. Anesth Analg 1998;86:1010-4.

11. Brown DL. Spinal, epidural and caudal anesthesia: anatomy, Physiology and technique. In: Chesnut DH: Obstetric anesthesia principle and practice. 1a Ed. St Louis Mo. Mosby 1994:181-202.

12. Anzai Y, Nishikawa T. Thoracic epidural clonidine and morphine for postoperative pain relief. Can J Anesth 1995;42:292-7.

13. Galindo A, Hernandez J, Benavides O, Ortegon de Muñoz S, Bonica JJ. Quality of spinal extradural anesthesia: the influence of spinal nerve root diameter. Br J Anaesth 1975;47:41-47.

14. Constant I, Gall O, Gouyet L, Chauvin M, Murat I. Addition of clonidine or fentanyl to local anaesthetics prolongs the duration of surgical analgesia after single shot caudal block in children. Br J Anesth 1998;80:294-8.

15. Klimscha W, Chiari A, Krafft P, et al. Hemodynamic and analgesic affects of clonidine added repetitively to continuous epidural and spinal blocks. Anesth Analg 1995;80:322-7.

16. Mogensen T, Eliasen K, Ejlersen E, et al. Epidural clonidine enhances postoperative analgesia from a combined low-dose epidural bupivacaine and morphine regimen. Anesth Analg 1992;75:607-10.

17. Ohata H, Lida H. The optimal test dose of epinephrine for epidural injection with lidocaine solution in awake patients premedicated with oral clonidine. Anesth Analg 1998;86:1010-4.

18. Omote K, Namiki TO, Iwasaki H. Epidural administration and analgesia spread: comparison of injection with catheters and needles. J Anesthesia 1992;6:289-294.

19. Senard M, Ledoux D, Darmon PL. Hemodynamic effects of epinephrine associated to an epidural clonidine-bupivacaine mixture during combined lumbar epidural and general anesthesia. Acta Anaesthesiol Belg 1998;49:167-173.

20. Murga G, Samso E, Valles J, Casanovas P, Puig MM. The effect of clonidine on intra-operative requirements of fentanyl during combined epidural/general anesthesia. Anesthesia 1994; 49:999-1002.

21. Eisenach J, De KocK M, Klimscha W. Alpha sub 2-Adrenergic agonists for regional anesthesia: a clinical review of clonidine (1984-1995). Anesthesiology 1996;85:655-674.

22. Williams S, Tong C, Eisenach J. Neostigmine counteracts spinal clonidine induced hypotension in sheep. Anesthesiology 1993;78:301-307.

23. Fitzgibbon R, Rapp E, Butler H. Rebound hypertension and acute withdrawal associated with discontinuation of an infusion of epidural clonidine. Anesthesiology 1996;84:729-31.