Sánchez VE, Gómez ME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 15-18
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RESUMEN

Los trasplantes haploidénticos, es decir donde el donador es compatible con el receptor sólo en un haplotipo HLA, constituyen una alternativa para los pacientes que carecen de un donante emparentado o no emparentado con una compatibilidad aceptable. Las ventajas son la disponibilidad inmediata del donante, no hay restricción étnica, los donantes pueden ser múltiples y pueden seleccionarse por sexo, edad y seropositividad al virus citomegálico. Hay acceso opcional para extracción de células hematopoyéticas, si se desea manipulación inmunológica posterior al trasplante. Los problemas principales asociados al procedimiento son la enfermedad del injerto en contra del hospedero (EICH) de grado grave, el rechazo del injerto, la reconstitución inmune retrasada que predispone a infecciones y la generación escasa del efecto injerto contra leucemia. Se necesitan ensayos clínicos prospectivos y aleatorios para definir su utilidad con respecto a trasplantes de donador no emparentado y de trasplantes de sangre de cordón umbilical.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bachar-Lusting E, Rachamim N, LiHW, Lan F, Reisner Y. Megadose of T cell-depleted bone marrow overcomes MHC barriers in sublethally irradiated mice. Nat Med 1995; 1: 1268.

2. Aversa F, Tabilio A, Velardi A, Cunningham I, Terenzi A, Falzatti F, et al. Treatment of high-risk acute leukaemia with T-cell-depleted stem cells from related donors with one fully mismatched HLA haplotype. New Engl J Med 1998; 339: 1186-1193.

3. Rowe JM, Lazarus HM. Genetically haploidentical stem cell transplantation for acute leukaemia. Bone Marrow Transplant 2001; 27: 669-676.

4. Ringhoffer M, Wiesneth M, von Harsdorf S, Schlenk RF, Schmitt A, Reinhardt P et al. CD34+ cell selection of peripheral blood progenitor cells using the CliniMACS device for allogeneic transplantation: clinical results in 102 patients. Br J Haematol 2004; 126: 527-535.

5. Aversa F. New forms of transplantation: haploidentical transplants. Bone Marrow Transplant 2001; 28 (suppl 1): S16-S17.

6. Aversa F, Berneman ZN, Locatelli F, Martinelli MF, Reisner Y, Tabilio A et al. Fourth international workshop on haploidentical transplants, Naples, Italy, July 8-10, 2004. Blood Cells Molec Dis 2004; 33: 159-175.

7. Reisner Y, Martinelli MF. Tolerance induction by “megadose” transplants of CD34+ stem cells: a new option for leukaemia patients without an HLA-matched donor. Curr Opin Immunol 2000; 12: 536-541.

8. Guinan E. Costimulatory blockade as a mechanism of inducing tolerance in the allograft setting. Educational Book of American Society of Hematology; 1999. p. 383-338.

9. Veys P. The role of haploidentical stem cell transplantation in the management of children with hematological disorders. Br J Haematol 2003; 123: 193-206.

10. Riddell SR, Greenberg PD. Adoptive immunotherapy with antigen-specific T cells. En: Thomas ED, Blume KJ, Forman SJ (eds). Hematopoietic Cell Transplantation. Oxford: Blackwell Science; 1999. p. 327-341.

11. Ruggeri L, Capanni M, Casucci M, Volpi I, Tosti A, Perruccio K et al. Role of natural killer cell alloreactivity in HLA-mismatched hematopoietic stem cell transplantation. Blood 1999; 94: 333-339.

12. Ruggeri L, Capanni M, Urbani E, Perruccio K, Shlomchik WD, Tosti A et al. Effectivenss of donor natural killer cell alloreactivity in mismatched hematopoietic transplants. Science 2002; 295: 2097-2100.