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2004, Número 4

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Cir Gen 2004; 26 (4)


Tumor de células de Hürthle. ¿Qué debemos hacer?

Barrera-Rodríguez F, Garza-Sánchez V, Gracida-Mancilla N, Hurtado-López LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 290-295
Archivo PDF: 95.69 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El tumor de Hürthle, considerado el tumor bien diferenciado de tiroides de menor incidencia mundial (5%) y en nuestro medio (0.2%) se clasifica en tres variantes histológicas: adenoma, carcinoma y cáncer papilar de células de Hürthle, los cuales no cuentan con un comportamiento biológico bien establecido y por consiguiente con un manejo estandarizado. Nuestra conducta ha sido manejar estos tumores de manera similar al tumor folicular.
Objetivo: El presente trabajo tiene el objetivo de analizar la evolución clínica post tratamiento quirúrgico de este tipo de neoplasia.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, descriptivo en la clínica de tiroides del Hospital General de México (1990-2003); se incluyeron 15 pacientes con diagnóstico histopatológico de tumor de Hürthle, adenoma de Hürthle, tumor oncocítico y/o carcinoma de células de Hürthle. Las variables analizadas fueron: edad, género, características clínicas de presentación, tiempo de evolución al diagnóstico, diagnóstico de biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF), estudios gammagráficos con tecnecio 99 metaestable, (Tc-99-m) y tecnecio 99 metoxiisobutilisonitrilo (Tc-99-MIBI), estado funcional hormonal, estudio transoperatorio por congelación (ETO), extensión quirúrgica, diagnóstico histopatológico final y evolución postoperatoria. El seguimiento de los pacientes se realizó hasta agosto 2003 y se realizaron pruebas estadísticas de tendencia central.
Resultados: Se localizaron 15 pacientes, catorce mujeres y un hombre, edad media 39.8 años, con rango de 22 a 73 años, DE ± 14.3 años. El tiempo de evolución al diagnóstico, 2.7 años (0.5 a 11 años) DE ± 2.9. La forma de presentación clínica fue como bocio difuso en tres pacientes, como nódulo tiroideo en 11 y como bocio multinodular en una. La biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) se realizó en doce, sólo en cuatro (33%) se hizo diagnóstico de tumor de células de Hürthle, en el 25% de probable cáncer papilar, en 20% de tumor folicular, en 17% de bocio coloide y en 8% de probable cáncer medular. En la gammagrafía con Tc-99-m se demostró en 10 nódulo hipocaptante. Los perfiles tiroideos confirmaron a 13 pacientes como eutiroideos y dos como hipotiroideos. Se hizo hemitiroidectomía en 12 pacientes (80%). El ETO resultó diagnóstico en el 26%. El estudio histopatológico definitivo fue de benignidad en 14 (96%) y de malignidad en uno (4%). La media de seguimiento fue de 4.4 años (0.6 a 13 años).
Conclusión: Recomendamos tratar al tumor de células Hürthle de manera similar al manejo sugerido para el tumor folicular realizando, adicionalmente, mapeo linfático transoperatorio.


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