Ramírez SME, Flores GF, De la Concha y BF, Corona MH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 68-75
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RESUMEN

Antecedentes: Los biosimuladores, maniquíes de fibra de vidrio en los que se introducen órganos de animales ex-vivo, han sido utilizados en cirugía laparoscópica desde hace una década para realizar procedimientos básicos, dejando los procedimientos complejos o avanzados a la experiencia de cirujanos experimentados. Objetivo: Determinar la factibilidad de llevar a cabo totalmente procedimientos laparoscópicos avanzados en un biosimulador. Diseño: Descriptivo, experimental, prospectivo y transversal. Material y métodos: Se diseñaron 4 patologías (lesiones submucosas gástricas, pseudoquiste pancreático, coledocolitiasis y hernia diafragmática) con el empleo de tejidos bovino y porcino. La resección de las lesiones submucosas, así como el drenaje de los pseudoquistes pancreáticos, se efectuó de manera transgástrica por laparoscopia. La coledocolitiasis fue resuelta de manera laparoscópica con el empleo de coledocoscopia transoperatoria. La hernia diafragmática se redujo de manera laparoscópica. A cada sujeto se le instruyó en la técnica a realizar, se videograbó cada procedimiento analizando los errores cometidos y la posibilidad de ser terminado satisfactoriamente. Resultados. De marzo a mayo del 2006, seis cirujanos con entrenamiento previo en cirugía laparoscópica, realizaron cada uno de los procedimientos laparoscópicos avanzados con asistencia de los coordinadores del Laboratorio de Innovación e Investigación en Educación Médica (LIIEM) del Hospital General Dr. Manuel Gea González. El 100% reportó estar totalmente de acuerdo en la similitud de cada modelo de lesiones con las lesiones presentadas en el humano. La mucosectomía y la reparación de hernia diafragmática tuvieron una tasa de éxito de 83.3%, mientras que el drenaje transgástrico de pseudoquiste pancreático y la revisión de la vía biliar se completaron sin incidentes en el 100% de los casos. El problema principal fue la fuga de gas a través de las gastrotomías, para lo cual se colocó una jareta alrededor del trócar. Conclusión: La simulación de procedimientos laparoscópicos y endoscópicos complejos permite ampliar las destrezas adquiridas durante estos cursos de entrenamiento más allá de las ofrecidas por simuladores virtuales y sin las implicaciones éticas del entrenamiento en pacientes.

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