2019, Número 3
Validación de un modelo pronóstico de muerte en niños desnutridos ingresados en cuidados intensivos
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 388-402
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RESUMEN
Introducción: La desnutrición asociada a la enfermedad grave representa un importante factor que incrementa la mortalidad en los pacientes pediátricos.Objetivo: Validar un modelo pronóstico de muerte en niños desnutridos ingresados en cuidados intensivos.
Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional de cohorte en pacientes con desnutrición aguda, ingresados en tres Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos de La Habana, de las que el Hospital Docente Materno Infantil “Dr. Ángel Arturo Aballí" funcionó como el centro rector de la investigación. El trabajo se llevó a cabo durante el período de enero de 2011 hasta mayo de 2018. Fueron evaluados 234 casos. Se determinó la discriminación y calibración de un modelo pronóstico de muerte.
Resultados: entre las características generales destacan que hubo un mayor número de pacientes entre los lactantes menores de 7 meses, las principales causas de ingreso fueron las infecciones digestivas, respiratorias y la sepsis, esta última presentó relación significativa con la probabilidad de muerte. De igual forma existió asociación significativa entre el mayor tiempo de estadía y el deceso. El modelo validado mostró una excelente discriminación con valor del área bajo la curva de 0,99 y buena calibración con p= 0 .289.
Conclusiones: El modelo pronóstico de muerte aplicado en niños desnutridos ingresados en Cuidados Intensivos, mostró un satisfactorio rendimiento para ser empleado en esa población de pacientes y tiene como característica adicional su fácil aplicación clínica dada la factibilidad de obtención de las variables que la constituyen.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Freijer K, Wijnkoop L, Russell C, Koopmanschap M, Kruizenga H, Lhachimi S, et al. The view of European experts regarding health economics for medical nutrition in diseaserelated mal¬nutrition. Eur J Clin Nutr [Internet]. 2015;69:539-45. [Cited 12 septiembre 2018]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/256047
Martínez Gómez JA. Relación entre la morbimortalidad, estado fisiológico y estado nutricional de pacientes de la unidad de terapia intensiva pediátrica. Tesis en Maestría en Ciencias Médicas. Universidad de San Carlos de Guatemala. 2015. San Carlos. Guatemala. [Internet]. 2017. [Consultado 4 de Septiembre 2018]. Disponible en: http://www.repositorio.usac.edu.gt/id/eprint/7 140
Álvarez Andrade ME, Esquivel Lauzurique M, Rubén Quesada M. Factores pronósticos de muerte en niños portadores de desnutrición aguda ingresados en cuidados intensivos. Rev haban Cien Méd [Internet]. 2015;14(5): 573-586. [Consultado 4 de Septiembre 2018]. Disponible en: http:// www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article /view/982
Qiu J, Lu X, Wang K, Zhu Y, Zuo Ch, Xiao Z, Comparison of the pediatric risk of mortality, pediatric index of mortality, and pediatric index of mortality 2 models in a pediatric intensive care unit in China. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2017 Apr; 96(14): e6431. [Cited 22 Julio de 2018]. Available from: http://Doi:10.1097/MD.0000000000006431
Singhai D, Kumar N, Puliyel JM, Singh-Bellad R, Rao S, Patil VD, Mahantshetti NS. Outcome of Intensive Care Unit Patients using Pediatric Risk of Mortality Score (PRISM). Indian Pediatr. [Internet]. 2009; 46:1091-92. [Cited 12 Julio de 2018]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/194300 67
De Poi, F. Incidencia del estado nutricional en distintos grados de infección. Tesis Licenciatura en Nutrición. Universidad FASTA, Fraternidad de Agrupaciones Santo Tomas de Aquino. Mar del Plata, Buenos Aires. Argentina [Internet]. 2013. [Consultado 12 Septiembre 2018]. Disponible en: http://redi.ufasta.edu.ar:8080/xmlui/handle/12 3456789/298.
Matics TJ, Sanchez-Pinto LN. Adaptation and Validation of a Pediatric Sequential Organ Failure Assessment Score and Evaluation of the Sepsis-3 Definitions in Critically Ill Children. JAMA Pediatr [Internet]. 2017; 171(10). [Cited 12 septiembre 2018]. Available from: http://:Doi:10.1001/jamapediatrics.2017.2352
Pantoja-Chamorro F, Mazzillo-Vega L, Palacios-Barahona U. Análisis de la asociación entre procalcitonina y mortalidad por sepsis en menores de 18 años en una unidad de cuidados intensivos, Pasto- Colombia 2012 - 2014. Rev Univ Salud. [Internet]. 2018; 20(1):64-71. [Consultado 12 Septiembre 2018]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.22267/rus.182001.110
Salcedo Reyes C, Villarreal Pérez PR, Agramonte Valle N. Sepsis severa y shock séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos. Pediátrico de Sancti Spiritus. Gaceta Médica Espirituana. [Internet]. 2015; 17(1). [Consultado 22 Julio de 2018]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/gme/v17n1/GME03115. pdf
Araújo Costa G, Delgado AF, Ferraro A, Suely Okay T. Application of the Pediatric Risk of Mortality Score (PRISM) score and determination of mortality risk factors in a tertiary pediatric intensive care unit. Brasil. Clinics (Sao Paulo) [Internet]. Nov 2010;65(11):1087–92. [Cited 12 Septiembre 2018]. Available from: http://Doi:10.1590/S1807-59322010001 100005
Vázquez A, Herrera-Pérez E, Tantaleán J, Escalante-Kanashiro R. PRISM como predictor de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Instituto Nacional de Salud del Niño, Perú 2012. Acta Med Perú. [Internet]. 2016; 33(1):9-14. [Consultado 4 de Mayo 2018]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=scia rttext&pid=S1728-5917201600 0100003
Vinayak KP, Sandeep R, Jennifer VA. Comparison of Severity Scoring Systems in a Pediatric Intensive Care Unit in India: A Single- Center Prospective, Observational Cohort Study. J Pediatr Intensive Care. [Internet]. 2017; 6(2): 98-102. [Cited 3 de Marzo 2018]. Available from: http://Doi:10.1055/s-0036-1584811
Slater A, Shann F. The suitability of the pediatric index of mortality (PIM), PIM2, the pediatric risk of mortality (PRISM), and PRISM III for monitoring the quality of pediatric intensive care in Australia and New Zealand. Pediatr Crit Care Med. [Internet]. 2004; 5:447-54. [Consultado 3 de Marzo 2018]. Available from: http://Doi:10.1097/01.PCC.0000138557.31831.6 5.
Thukral A, Lodha R, Irshad M, Arora NK. Performance of pediatric risk of mortality (PRISM), pediatric index of mortality (PIM), and PIM2 in a pediatric intensive care unit in a developing country. Pediatr Crit Care Med [Internet]. 2006; 7:356-61. [Cited 22 Julio de 2018]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/167385 02.
Qureshi AU, Ali AS, Ahmad TM. Comparison of three prognostic scores (PRISM, PELOD and PIM 2) at pediatric intensive care unit under Pakistani circumstances. J Ayub Med Coll Abbottabad. [Internet]. 2007;19:49–53. [Cited 22 Julio de 2018]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/181837 20.
Wells M, Riera-Fanego JF, Luyt DK, Dance M, Lipman J. Poor discriminatory performance of the Pediatric Risk of Mortality(PRISM) score in a South African intensive care unit. Crit Care Med. [Internet]. 1996; 24(9):1507-13. [Cited 4 de Mayo 2018]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/879762 3
Vázquez Carranza I, Vargas Astrada A, Garduño Rebollo MV. Estado nutricional como factor de riesgo de mortalidad en el paciente críticamente enfermo, hospitalizado por proceso infeccioso. Rev Arch Inv Marterna Infantil. México.[Internet].2009; 1(2):55-7. [Consultado 22 Julio de 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi- 2009/imi092c.pdf