medigraphic.com
ISSN 2683-1678 (Impreso)
Órgano Oficial de la Sociedad
Latinoamericana de lnfectología Pediátrica.
Órgano de la Asociación Mexicana de
Infectología Pediátrica, A.C.
Órgano difusor de la Sociedad Española
de lnfectología

2019, Número 4

<< Anterior

Rev Latin Infect Pediatr 2019; 32 (4)


Diarrea infecciosa en pediatría. Estudio epidemiológico prospectivo de consultas ambulatorias en un hospital de Argentina

Molina NB, Sparo MD, Lissarrague S, Bertucci E, Vila RV, Córdoba MA, Basualdo JÁ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 171-178
Archivo PDF: 209.20 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las enfermedades diarreicas son una causa relevante de morbilidad y mortalidad infantil, y constituyen un problema de salud pública sustancial en la población pediátrica de países en desarrollo. Este cuadro clínico se ubica entre las primeras cinco causas de muerte en América Latina y representa un alto porcentaje de las consultas pediátricas en los servicios de salud de dicha región. La diarrea aguda es una patología frecuente en la infancia; sin embargo, una proporción de los casos se continúa en el tiempo produciendo cuadros diarreicos prolongados y persistentes. Dichos episodios han sido relacionados con trastornos del crecimiento, carencias nutricionales y mayor susceptibilidad a infecciones. Objetivo: detectar los agentes etiológicos de diarrea aguda, prolongada y persistente, en la población pediátrica que se atiende en el Hospital «Doctor Debilio Blanco Villegas» de Tandil, Argentina, durante 2016-2017. Material y métodos: El diseño fue observacional, descriptivo, prospectivo y de corte transversal. Los patógenos investigados fueron bacterias, virus y protozoos entéricos, mediante una combinación de técnicas de diagnóstico microbiológico estándar. Las toxinas Shiga fueron detectadas con métodos moleculares. Resultados: La frecuencia de diarrea infecciosa fue 40% (77/190) y los agentes etiológicos fueron EPEC, Shigella spp, Salmonella enterica, STEC (stx2), rotavirus, Giardia intestinalis, Cryptosporidium spp. y Blastocystis spp. La frecuencia de diarrea prolongada y persistente alcanzó 23% y los patógenos hallados fueron EPEC, Shigella spp, S. enterica, Cryptosporidium spp. y Blastocystis spp. Conclusiones: se observó presencia de patógenos entéricos en cuatro de cada 10 niños con diarrea. Los agentes etiológicos EPEC y Shigella spp. representaron el 70% de los casos. La información presentada en este estudio sirve como línea de base para establecer las frecuencias de diarrea aguda, prolongada y persistente; y proporciona evidencia local y regional para investigaciones futuras.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Lamberti LM, Fischer Walker CL, Black RE. Systematic review of diarrhea duration and severity in children and adults in low- and middle-income countries. BMC Public Health. 2012; 12: 276-287.

  2. Shrivastava AK, Kumar S, Mohakud NK, Suar M, Sahu PS. Multiple etiologies of infectious diarrhea and concurrent infections in a pediatric outpatient-based screening study in Odisha, India. Gut Pathog. 2017; 9: 16-27.

  3. Rahman AE, Moinuddin M, Molla M, Worku A, Hurt L, Kirkwood B et al. Persistent Diarrhoea Research Group. Childhood diarrhoeal deaths in seven low- and middle-income countries. Bull World Health Organ. 2014; 92: 664-671.

  4. Shane A, Mody R, Crump J, Tarr P, Steiner T, Kotloff K et al. Infectious Diseases Society of America. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017; 65: 45-80.

  5. Moore SR, Lima NL, Soares AM, Oria RB, Pinkerton RC, Barrett LJ et al. Prolonged episodes of acute diarrhea reduce growth and increase risk of persistent diarrhea in children. Gastroenterology. 2010; 139: 1156-1164.

  6. Fagundes-Neto U. Persistent diarrhea: still a serious public health problem in developing countries. Curr Gastroenterol Rep. 2013; 15: 345-352.

  7. Schilling KA, Omore R, Derado G, Ayers T, Ochieng JB, Farag TH et al. Factors associated with the duration of moderate-to-severe diarrhea among children in rural western Kenya enrolled in the global enteric multicenter study, 2008-2012. Am J Trop Med Hyg. 2017; 97: 248-258.

  8. Islam S, Ahmed T, Mahfuz M, Mostafa I, Alam M, Saqeeb K et al. The management of persistent diarrhoea at Dhaka hospital of the International Centre for diarrhoeal disease and research: a clinical chart review. Paediatr Int Child Health. 2018; 38: 87-96.

  9. Croxen M, Law R, Scholz R, Keeney K, Wlodarska M, Finlay B. Recent advances in understanding enteric pathogenic Escherichia coli. Clin Microbiol Rev. 2013; 26: 822-880.

  10. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Principles and practice of infectious diseases. 7ª ed. New York: Elsevier Health Sciences; 2014.

  11. Hebbelstrup-Jensen B, Olsen KE, Struve C, Krogfelt KA, Petersen A. Epidemiology and clinical manifestations of enteroaggregative Escherichia coli. Clin Microbiol Rev. 2014; 27: 614-630.

  12. Rivas M, Padola NL, Luchessi P, Masana M. Diarrheagenic Escherichia coli in Argentina. En: Torres A, editor. Pathogenic Escherichia coli in Latin America. Estados Unidos: Bentham Books. 2010. pp. 142-161.

  13. Lopardo HA, Predari SC, Vay C, editores. Manual de Microbiología Clínica. Bacterias de importancia clínica. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Asociación Argentina de Microbiología; 2016.

  14. Bruzzese E, Giannattasio A, Guarino A. Antibiotic treatment of acute gastroenteritis in children. F1000 Res. 2018; 7: 193-203.

  15. Slinger R, Lau K, Slinger M, Moldovan I, Chan F. Higher atypical enteropathogenic Escherichia coli (a-EPEC) bacterial loads in children with diarrhea are associated with PCR detection of the EHEC factor for adherence 1/lymphocyte inhibitory factor A (efa1/lifa) gene. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2017; 16: 16-22.

  16. Degiuseppe JI. Trends in hospital discharges for intestinal infectious disease in infants in Argentina, 2005-2013. Arch Argent Pediatr. 2017; 115: 350-356.

  17. Leotta GA, Chinen I, Epszteyn S, Miliwebsky E, Melamed IC, Motter M et al. Validación de una técnica de PCR múltiple para la detección de Escherichia coli productor de toxina Shiga. Rev Arg Microbiol. 2005; 37: 1-10.

  18. Feldman RE, Guardis M. Diagnóstico coproparasitológico. Buenos Aires: Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires; 1990.

  19. Bhan MK, Bhandari N, Sazawal S, Clemens J, Raj P, Levine MM et al. Descriptive epidemiology of persistent diarrhoea among young children in rural northern India. Bull WHO. 1989; 67: 281-288.

  20. Bhutta Z. Persistent diarrhea in developing countries. Ann Nestle. 2006; 64: 39-48.

  21. Fletcher SM, McLaws M, Ellis J. Prevalence of gastrointestinal pathogens in developed and developing countries: systematic review and meta-analysis. J Public Health Res. 2013; 2: 42-53.

  22. Tian L, Zhu X, Chen Z, Liu W, Li S, Yu W et al. Characteristics of bacterial pathogens associated with acute diarrhea in children under 5 years of age: a hospital-based cross-sectional study. BMC Infect Dis. 2016; 16: 253-261.

  23. Chung N, Wang S, Shen C, Kuo F, Ho T, Hsiung CA et al. Clinical and epidemiological characteristics in hospitalized young children with acute gastroenteritis in southern Taiwan: according to major pathogens. J Microbiol Immunol Infect. 2017; 50: 915-922.

  24. Abba K, Sinfield R, Hart C, Garner P. Pathogens associated with persistent diarrhoea in children in low- and middle-income countries: systematic review. BMC Infect Dis. 2009; 9: 88-103.

  25. Chiyangi H, Muma JB, Malama S, Manyahi J, Abade A, Kwenda G et al. Identification and antimicrobial resistance patterns of bacterial enteropathogens from children aged 0-59 months at the University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia: a prospective cross-sectional study. BMC Infect Dis. 2017; 17: 117-126.

  26. Balbachan S, Merino L, Merino D, Balbachan M, Miranda O. Resistencia antimicrobiana de bacterias causantes de diarreas en niños de Corrientes, Argentina. Rev Cubana Med Trop. 2007; 59: 213-217.

  27. Molina NB, Oderiz S, Bertucci E, Vescina C, Vila Roza V, Córdoba M, et al. Detección molecular de Escherichia coli diarreigénica en niños con diarrea (ID0014). En: Libro de resúmenes digital. VIII Congreso SADEBAC; 6-9 de septiembre de 2018. Buenos Aires: Argentina. Asociación Argentina de Microbiología, 2018. p. 136.

  28. Rivas M, Sosa-Estani S, Rangel J, Caletti MG, Vallés P, Roldán CD et al. Risk factors for sporadic Shiga toxin-producing Escherichia coli infections in children, Argentina. Emerg Infect Dis. 2008; 14: 763-771.

  29. Jafari F, Hamidian M, Rezadehbashi M, Doyle M, Salmanzadeh-ahrabi S, Derakhshan F et al. Prevalence and antimicrobial resistance of diarrheagenic Escherichia coli and Shigella species associated with acute diarrhea in Tehran, Iran. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2009; 20: 56-62.

  30. Abbasi P, Kargar M, Doosti A, Mardaneh J, Ghorbani S, Dehyadegari M. Characterization of Shiga-toxin producing E. coli (STEC) and enteropathogenic E. coli (EPEC) using multiplex Real-Time PCR assays for stx1, stx2, eae. Iran J Microbiol. 2014; 6: 169-174.

  31. Jaros P, Cookson A, Campbell D, Duncan G, Prattley D, Carter P et al. Geographic divergence of bovine and human Shiga toxin-producing Escherichia coli O157:H7 Genotypes, New Zealand. Emerg Infect Dis. 2014; 20: 1980-1989.

  32. Bai X, Mernelius S, Jernberg C, Einemo I, Monecke S, Ehricht R et al. Shiga toxin-producing Escherichia coli infection in Jönköping county, Sweden: occurrence and molecular characteristics in correlation with clinical symptoms and duration of stx shedding. Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 125-133.

  33. Oderiz S, Leotta GA, Galli L. Detection and characterization of Shiga toxin-producing Escherichia coli in children treated at an inter-zonal pediatric hospital in the city of La Plata. Rev Argent Microbiol. 2018; 50: 341-350.

  34. Ruiz-Palacios GM, Pérez-Schael I, Velázquez FR, Abate H, Breuer T, Clemens SC et al. Safety and efficacy of an attenuated vaccine against severe rotavirus gastroenteritis. N Engl J Med. 2006; 354: 11-22.

  35. Curns A, Steiner C, Barrett M, Hunter K, Wilson E, Parashar UD. Reduction in Acute Gastroenteritis Hospitalizations among US Children After Introduction of Rotavirus Vaccine: Analysis of Hospital Discharge Data from 18 US States. The J Infect Dis. 2010; 201: 1617-1624.

  36. Areso MS, Pedernera MC, Juárez M, Stupka J, Degiuseppe J, Gentile A. Impacto de la vacunación para Rotavirus: ¿cuál es el rol de los Calicivirus humanos? Rev Hosp Niños (B. Aires). 2018; 60: 90-95.

  37. Dogruman-Al F, Simsek Z, Boorom K, Ekici E, Sahin M, Tuncer C et al. Comparison of methods for detection of Blastocystis infection in routinely submitted stool samples, and also in IBS/IBD patients in Ankara, Turkey. PLoS ONE. 2010; 5: 15484-15495.

  38. Jiménez-González D, Martínez-Flores W, Reyes-Gordillo J, Ramírez-Miranda M, Arroyo-Escalante S, Romero-Valdovinos M et al. Blastocystis infection is associated with irritable bowel syndrome in a Mexican patient population. Parasitol Res. 2012; 110: 1269-1275.

  39. Seguí R, Klisiowicz D, Oishi C, Toledo R, Esteban J, Muñoz-Antoli C. Intestinal symptoms and Blastocystis load in schoolchildren of Paranaguá Bay, Paraná, Brazil. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2017; 59: 86-89.




2020     |     www.medigraphic.com