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de lnfectología

2019, Número 3

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Rev Latin Infect Pediatr 2019; 32 (3)


Extracto del documento de recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria

Piñeiro PR, Cilleruelo OMJ, Ares ÁJ, Baquero-Artigao F, Silva RJC, Velasco ZR, Martínez CL, Carazo GB, Conejo FAJ, Calvo C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 88-95
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RESUMEN

La infección del tracto urinario se define como el crecimiento de microorganismos en orina recogida de forma estéril en un paciente con síntomas clínicos compatibles. En ausencia de sintomatología, el aislamiento de bacterias en urocultivo se denomina bacteriuria asintomática y no precisa tratamiento. En neonatos y lactantes, el signo guía para sospechar una infección del tracto urinario es la fiebre. En niños continentes, los síntomas urinarios clásicos cobran mayor importancia. El diagnóstico requiere siempre la recogida de urocultivo previo al inicio de tratamiento antibiótico. En niños continentes, la muestra de orina para urocultivo se debe recoger por micción espontánea; en niños no continentes, mediante sondaje vesical, mientras que en neonatos y lactantes pequeños se puede optar por punción suprapúbica. No se debe enviar para urocultivo una muestra recogida mediante bolsa adhesiva. No se han demostrado diferencias significativas en la evolución clínica y desarrollo de secuelas entre la administración antibiótica oral exclusiva frente a la intravenosa de corta duración, seguida de administración oral. La selección de la antibioterapia empírica inicial se basará en el patrón local de susceptibilidad. En la cistitis, este consenso recomienda el uso empírico de cefalosporinas de segunda generación en menores de seis años y fosfomicina trometamol en mayores. La antibioterapia empírica recomendada en pielonefritis que no precisan ingreso son las cefalosporinas de tercera generación. En caso de precisar ingreso, se recomiendan los aminoglucósidos. En menores de tres meses se debe añadir ampicilina. Una vez conocido el resultado del cultivo, se debe dirigir el tratamiento de continuación, tanto intravenoso como oral.


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