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2018, Número 2

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Cir Plast 2018; 28 (2)


Colgajo muscular de esternocleidomastoideo para el tratamiento de fístula traqueocutánea: reporte de un caso

Espino-Gaucín I, Vargas-Flores E, García-Sánchez M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 66-69
Archivo PDF: 328.61 Kb.


RESUMEN

La fístula traqueocutánea es una complicación poco común de la tiroidectomía total y sólo se encuentran reportes aislados de esta patología en la literatura mundial, por lo que no existe un consenso para su manejo quirúrgico. Existen reportes que recomiendan el reforzamiento por medio de estructuras adyacentes como el músculo esternocleidomastoideo. Presentamos el caso de una mujer de 64 años de edad con antecedentes de hipotiroidismo de 13 años de evolución y carcinoma papilar de tiroides que ameritó tiroidectomía total en 2013, registrando una adecuada evolución en el postoperatorio con egreso al tercer día sin complicaciones. A los seis meses presentó aumento de volumen en niveles cervicales III y IV con orificio en la piel y salida de material seroso. Se realizó fistulografía encontrando opacidad en trayecto de 20 mm, con rebosamiento del contraste en el espacio subcutáneo, con entrada escasa al tracto respiratorio. Se realizó fistulectomía y cierre primario con reforzamiento mediante colgajo de esternocleidomastoideo. El diagnóstico final histopatológico reportó fístula traqueocutánea acompañada de inflamación crónica granulomatosa focal. Concluimos que el tratamiento quirúrgico definitivo de la fístula traqueocutánea todavía no está bien estipulado en la literatura. El colgajo muscular de esternocleidomastoideo es una opción viable para el tratamiento de las fístulas traqueocutáneas y es una herramienta en cirugía reconstructiva. Uno de los factores de mayor importancia para el éxito de esta cirugía es la identificación del trayecto fistuloso, así como el conocimiento de la anatomía vascular del colgajo.


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