Gandarilla-Martínez NA, Rivas-Alonso V, Pérez-Ruiz AA, Flores-Rivera JJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 215-220
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RESUMEN

Introducción: Las enfermedades inflamatorias idiopáticas del sistema nervioso central cursan con cuadros clínicos recurrentes, lo que refleja su naturaleza inmunomediada. Además de la esclerosis múltiple, otros fenotipos desmielinizantes con predilección por los nervios ópticos y la médula espinal han sido descritos, como la neuromielitis óptica o formas limitadas denominadas trastornos del espectro de neuromielitis óptica y el espectro clínico asociado a anticuerpos contra la glicoproteína de la mielina de oligodendrocitos; aunque comparten fenotipos clínicos, poseen biomarcadores específicos y sus procesos fisiopatológicos difieren entre sí. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 24 años con encefalopatía, hemiparesia izquierda y signos meníngeos. La resonancia magnética mostró afectación difusa de la sustancia blanca, hiperintensidades periventriculares y en tallo sin captación de contraste. Tras la exclusión de diversas etiologías cumplió criterios para posible encefalitis autoinmune. Se manejó con metilprednisolona intravenosa, posteriormente con esquema de esteroides orales en reducción, y se logró una recuperación casi completa después de tres meses. Se instauró terapia de mantenimiento con rituximab; sin embargo, al cuarto mes después de su egreso, cursó con neuritis óptica recurrente. Tras este evento se ha mantenido libre de recaídas por 21 meses. Los episodios recurrentes de desmielinización sugieren un proceso inmunológico subyacente. No obstante, debido a las limitaciones en cuanto a disponibilidad y técnicas empleadas para determinar anticuerpos, en este caso no fue posible identificarlo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Akaishi T, Sato DK, Takahashi T, Nakashima I. Clinical spectrum of inflammatory central nervous system demyelinating disorders associated with antibodies against myelin oligodendrocyte glycoprotein. Neurochem Int. 2018; pii: S0197-0186(18)30404-2.; https://doi.org/10.1016/j.neuint.2018.10.016.

2. Dos Passos GR, Oliveira LM, da Costa BK, Apostolos-Pereira SL, Callegaro D, Fujihara K et al. MOG-IgG-associated optic neuritis, encephalitis, and myelitis: Lessons learned from neuromyelitis optica spectrum disorder. Front Neurol. 2018; 9: 1-10.

3. Nagashima M, Osaka H, Ikeda T, Matsumoto A, Miyauchi A, Kaneko K et al. Rituximab was effective for acute disseminated encephalomyelitis followed by recurrent optic neuritis with anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein antibodies. Brain Dev. 2018; 40 (7): 607-611.

4. Huppke P, Rostasy K, Karenfort M, Huppke B, Seidl R, Leiz S et al. Acute disseminated encephalomyelitis followed by recurrent or monophasic optic neuritis in pediatric patients. Mult Scler J. 2013; 19 (7): 941-946.

5. Pohl D, Alper G, Van Haren K, Kornberg AJ, Lucchinetti CF, Tenembaum S et al. Acute disseminated encephalomyelitis: Updates on an inflammatory CNS syndrome. Neurology. 2016; 87 (9): S38-45.

6. De Seze J. Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibodies in neuromyelitis optica spectrum disorder. Curr Opin Neurol. 2019; 32 (1): 111-114.

7. Van Pelt ED, Wong YY, Ketelslegers IA, Hamann D, Hintzen RQ. Neuromyelitis optica spectrum disorders: comparison of clinical and magnetic resonance imaging characteristics of AQP4-IgG versus MOG-IgG seropositive cases in the Netherlands. Eur J Neurol. 2016; 23 (3): 580-587.

8. Salama S, Pardo S, Levy M. Clinical characteristics of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody neuromyelitis optica spectrum disorder. Mult Scler Relat Disord. 2019; 30: 231-235.

9. Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler S, Bien CG, Cellucci T et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 391-404.

10. Pirko I. Neuroimaging of demyelinating diseases. Contin Lifelong Learn Neurol. 2008; 14 (4): 118-143.

11. Scolding N. Acute disseminated encephalomyelitis and other inflammatory demyelinating variants. In: Goodin DS. Multiple sclerosis and related disorders. Handbook of Clinical Neurology. Vol. 122 (3rd series). Edinburgh: Elsevier; 2014. pp. 601-611.

12. Kim HJ, Paul F, Lana-Peixoto MA, Tenembaum S, Asgari N, Palace J et al. MRI characteristics of neuromyelitis optica spectrum disorder an international update. Neurology. 2015; 84 (11): 1165-1173.

13. Salama S, Khan M, Levy M, Izbudak I. Radiological characteristics of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody disease. Mult Scler Relat Disord. 2019; 29: 15-22.

14. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, Cabre P, Carroll W, Chitnis T et al. VIEWS & REVIEWS International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015; 85: 177-189.

15. Chessa E, Cauli A, Piga M, Mathieu A, Floris A. Demyelinating syndrome in SLE: review of different disease subtypes and report of a case series. Reumatismo. 2017; 69 (4): 175-183.

16. Piga M, Chessa E, Peltz MT, Floris A, Mathieu A, Cauli A. Demyelinating syndrome in SLE encompasses different subtypes: Do we need new classification criteria? Pooled results from systematic literature review and monocentric cohort analysis. Autoimmun Rev. 2017; 16 (3): 244-252.

17. Mariotto S, Monaco S, Peschl P, Coledan I, Mazzi R, Höftberger R et al. MOG antibody seropositivity in a patient with encephalitis: beyond the classical syndrome. BMC Neurol. 2017; 17 (1): 190.

18. Hamid SH, Whittam D, Saviour M, Alorainy A, Mutch K, Linaker S et al. Seizures and encephalitis in myelin oligodendrocyte glycoprotein IgG disease vs aquaporin 4 IgG disease. JAMA Neurol. 2018; 75 (1): 65-71.

19. Fujimori J, Takai Y, Nakashima I, Sato DK, Takahashi T, Kaneko K et al. Bilateral frontal cortex encephalitis and paraparesis in a patient with anti-MOG antibodies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017; 88 (6): 534-536.

20. Jarius S, Paul F, Aktas O, Asgari N, Dale RC, de Seze J et al. MOG encephalomyelitis: international recommendations on diagnosis and antibody testing. J Neuroinflammation. 2018; 15 (1): 134-143.